孩子每晚八点哮喘定时发作 原来是看动画片惹的祸 感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等，都可引发哮喘

“我们曾遇到这样一个患儿，他的父母说，孩子发作哮喘有规律，每天晚上八点就会发作一次。后来，经过问诊，我们发现，孩子每天晚上八点左右会看动画片，这时十分兴奋，进而导致哮喘的发作。”西安市儿童医院呼吸哮喘科主任王宁说。

今年5月1日是第20个世界哮喘日。哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，严重的哮喘急性发作可导致死亡。据调查，我国城市儿童哮喘患病率逐年增加，并且1990年到2010年间增加了1.8倍。

为了给家长们提供一个“哮喘认知笔记”，华商报记者近日采访了西安市儿童医院呼吸哮喘科主任王宁及西安市中心医院儿科主任罗志娟。

【王宁主任问答区】

关于哮喘你首先要知道这些

问题1：怎样区分哮喘咳嗽和感冒咳嗽？

答：哮喘咳嗽是不感冒时也咳嗽，常伴有夜间咳嗽，抗喘治疗有效果。而感冒咳嗽只是在感冒时出现，起病较慢，持续时间较短，可能伴有发烧。如果孩子反复感冒咳嗽，常“发展到肺部”，或持续10天以上才能恢复，应及时就医。

问题2：哮喘就是支气管炎吗？

答：有些反复咳嗽的孩子可能存在被漏诊或被诊断为支气管炎。就支气管炎来说，当孩子支气管的炎症消退后，呼吸道黏膜的结构和功能就会恢复；但对有哮喘症状的患者来说，会存在气道结构变化，这些变化即使在症状消失6年后及停止哮喘治疗后仍可持续。一次，如果怀疑孩子有哮喘，一定要去专科门诊检查。

问题3：为什么很多孩子运动后易使哮喘发作？

答：因为运动时，孩子呼吸加快，经常会张开嘴巴呼吸，造成呼吸道水分丢失和温度降低，进而导致支气管收缩发生痉挛，在寒冷干燥的空气中进行运动，更易诱发哮喘。

问题4：对于哮喘患儿，是不是感冒好了就不需要治疗了？

答：呼吸道感染会破坏气道上皮诱发炎症，使气道对刺激的敏感性增高，即使感冒好了，但气道的慢性炎症依然存在，具有抗炎作用的哮喘药物能减轻气道的慢性炎症，降低敏感性。因此，感冒好了仍需继续治疗。

问题5：哮喘患儿饮食注意什么？

答：哮喘患儿的饮食宜清淡，避免偏食和暴饮暴食，可增加胡萝卜素，维生素A、C、E及微量元素镁、硒的摄入；多吃菌类食物；对于牛奶、鸡蛋白、海鱼、虾、蟹等易引起哮喘的食物，应注意观察儿童对这些食物的反应。

每年复查一次导致过敏的食物，以判断患儿是否仍对其过敏。多亲近自然，提高自身抵抗力，可在一定程度上预防、减少哮喘的发病。

【罗志娟主任提醒区】

难治性哮喘发作的原因是什么?

患儿依从性差 这是导致我国患儿哮喘难以控制的最重要和最常见的原因之一，任何一个哮喘控制不佳的患儿我们都要考虑这个原因。如：不按书面治疗方案的剂量和疗程用药，不能正确使用药物吸入装置。一部分患儿可能无法正确掌握吸入装置的使用方法，表面上用药了，但可能并未真正吸到药物。所以建议3~5岁患儿采用储雾罐辅助吸药，小于3岁患儿用雾化泵雾化治疗。

呼吸道反复感染 有的家长会发现，孩子哮喘发作时往往发生在感冒后。研究表明，儿童喘息与呼吸道病毒感染有关，呼吸道合胞病毒感染可能导致难治性哮喘。另外，肺炎支原体和衣原体感染也会引发哮喘。尤其学龄儿童间病毒互相传播，成为高度易感人群。增强儿童抵抗力，减少呼吸道感染频次，就会明显减少哮喘的发作。

上气道病变 鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在难治性哮喘中十分常见。关于变应性鼻炎和哮喘的关系，一项调查显示：有64%的哮喘患儿先有变应性鼻炎，21%的人患有两种疾病。所以，同时患有过敏性鼻炎及支气管哮喘的患儿，需要同时治疗鼻炎和哮喘。

环境致喘因素 常见的环境致喘因素中绝大部分是很难避免的，只能说尽量避免。常见的有吸入性变应原：尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛和动物分泌物等。食物变应原：鸡蛋、牛奶、肉制品、豆制品、海产品等。环境污染物：氮氧化物、臭氧、二氧化硫、二氧化氮、颗粒物及烟雾等。

药源性 包括药物过敏和药物反应两种类型。药物过敏是指患儿对某种药物产生不耐受或变态反应，包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等。

胃食管反流 胃食管反流是指胃内容物通过食管下段反流到食道引起的症状，酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通过迷走神经反射地引起支气管痉挛等机制可加重哮喘。

烟雾暴露 减少二手烟的吸入，对于哮喘患儿至关重要。

肥胖 肥胖已成为儿童和成人哮喘的重要危险因素。因此，科学减肥也是治疗哮喘的关键。有研究表明，母亲怀孕前肥胖，儿童3岁内患哮喘的危险增加52%；出生时超体重儿以及儿童时期超重，其患哮喘的风险也会增加。华商报记者 孟洁 王玮

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