给生命最后的舒适、安详和尊严 西安启动安宁疗护试点

名词解释

我国将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

华商报讯（记者 李琳）对于许多生命走到最后时光的患者来说，最希望能够安静地、相对舒适地离去，而不是满身插着管子备受煎熬，但能够提供这种医疗服务的机构却很少。

在西安市人大代表的建议下，西安市卫计委近日决定在全市启动安宁疗护试点工作，让更多的人能够走得舒适安详。

现状：西安临终关怀机构寥寥无几

随着老龄化的发展趋势及影响，老年人临终关怀也逐渐引起社会关注。截至2017年底，西安市有60岁以上老年人150.7万人、80岁以上老年人17万人。那么，西安有多少家临终关怀机构呢？答案是寥寥无几。

“西安有临终关怀病区的医院太少了。”市民王女士说，爸爸是肺癌晚期，经常疼得整夜睡不着觉，目前就是止痛治疗，找了很多医院都没有专门的临终关怀病区。

费了很大劲儿，西安市民郑先生终于找到了一家。他的父亲去年在唐城医院临终关怀病房里过完71岁生日后离世，走时很平静。父亲之前确诊腹腔黏液肿瘤，手术效果不理想，从2016年11月被下了鼻饲管后，就再没吃过饭。郑先生带着重病的父亲跑遍了西安各大医院，尝遍了医院里能用上的各类医疗器械和手段，最后医院都不肯收住院了。偶然听说唐城医院开设有专门的临终关怀科室，就送父亲住了进去，老人自从住进去后，情绪好了很多，医护人员用关爱和专业知识最大限度减轻了老人的痛苦。

陕西省人民医院肿瘤内科主任白俊说，癌症患者的疼痛常人无法体会，24小时不间断地疼痛，无法吃饭，无法休息。2007年该院与李嘉诚基金会全国宁养服务计划项目合作成立了陕西省人民医院宁养院，免费上门为贫困晚期癌症患者提供镇痛治疗、护理指导、心理辅导、生命伦理等方面的照护服务，改善罹患癌症患者及其家属的生活质量，但也只能服务一部分癌症晚期患者，还有更多的患者需要政府和社会各界的关怀，让他们在生命的最后也能有尊严。

政策：鼓励医养结合机构社区提供安宁疗护服务

西安市卫计委要求各区县开展调查，重点摸清机构和居家提供安宁疗护服务情况、相关政策措施、患者及其家属的需求等。将安宁疗护工作纳入区域卫生规划，鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)提供安宁疗护服务；在专业机构指导下，开展居家安宁疗护服务；可设置独立的安宁疗护中心；可在三级医院、二级医院开展安宁疗护服务；鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。服务内容以“提高临终患者生命质量”为目标，为生命终末期或老年患者提供切实有效的减轻身体、心理方面痛苦的诊疗、护理服务，并对患者及其家属提供相应的人文关怀。

行动：将适时启动长期护理保险

西安市卫计委要求，近期各区县选择具备安宁疗护基本条件，有一定经验且自愿积极探索的机构作为试点备选，经考察最终确定试点名单。各试点单位以患者需求为导向，制定安宁疗护试点工作的具体实施方案，对工作推进有力且取得显著成效的试点单位工作经验进行推广，并建立示范基地。

同时，将探索制定安宁疗护治疗和护理收费项目及标准，推动心理疏导、上门服务等项目纳入收费范围，推动将居家和机构安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险以及其他补充医疗保险范畴。对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持，并加强监管。积极争取财政资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等。成立安宁疗护专家库，加强教育培训，不断提高医疗照护质量，鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。

西安市人社局也表示，将适时启动长期护理保险，探索建立以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度，更好保障失能、半失能老人以及疾病终末期患患者“临终”前的就医、照护需求。

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