结石性胆囊炎继发巨胆囊危及患者性命西安市中心医院超声微创介入除“炸弹”

　　阳光讯（张狄 记者 郑亚雷文/图）近日，西安市中心医院为一名结石卡在胆囊颈部，导致胆囊明显增大形成巨大囊性包块近乎呼吸衰竭的患胆结石、糖尿病、高血压等多种疾病的患者行腹腔镜手术治疗后拆除了体内“炸弹”患者症状明显好转。

　　4月18日超声科医师术前检查时发现该患者结石卡在胆囊颈部，胆囊明显增大形成一个巨大的囊性包块，这是该院医生近几年来所见的体积最大的胆囊！胆囊内充满浓稠的胆汁及炎性渗出物，随时都可能发生胆囊穿孔，而患者有多种慢性病且血气检查提示伴I型呼吸衰竭，麻醉及手术风险极大。

　　患者病情发展迅速，多种合并症让医生的治疗陷入两难境地，经该院普二科马小安主任、高小鹏副主任、超声科郑瑜主任反复探讨并与家属充分沟通，决定先行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD），引流减压后再择期手术。由于患者胆囊极大，穿刺中突发破裂风险极高，经过充分的术前准备，在普二科医生团队的密切监测下，由超声科郑瑜主任、吴媛主治医师为患者行PTGD，首先用最细的穿刺针抽出少量胆汁减压，然后迅速置入特制胆囊引流管。整个手术过程要求协作配合到位，精准迅速，务必一次成功，置入引流管后，经引流管抽出205mL深褐色浓稠液体后，胆囊体积明显缩小，患者症状明显缓解，经过普二科团队的精心治疗，患者炎性指标等恢复正常。

　　郑瑜主任称，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用，能迅速减低胆囊压力，立即缓解症状，为择期行手术治疗提供良好时机。

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