间歇性跛行有可能是心血管疾病

好发人群：中老年

易患疾病：高血压 冠心病 心力衰竭 周围血管病

解读专家：西安市第三医院心血管内科二病区主任、副主任医师、医学博士、硕士生导师 程康

在世界范围内，外周动脉疾病患者人数在2.02亿左右。2013年中国第五次卫生服务调查，城市调查地区15岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为12.3‰，农村调查地区为8.1‰，城乡合计为10.2‰。60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8‰。推测2013年中国内地15岁以上人口缺血性心脏病的患病人数约为1139.6万人。

上楼胸闷气短 要当心了

西安市第三医院心血管内科二病区主任程康表示，心血管疾病人群近年来趋于年轻化、复杂化，其中高血压患病人群最多，如果出现头晕、眼花、胸闷等症状，要及时测量血压，24小时动态血压监测比家庭血压、诊室血压都要精准。冠心病也是现代社会的一种常见疾病，除了胸闷、胸痛、气短之外，部分患者还表现为牙疼、胳膊疼、背疼等而被忽略，延误诊断。

“我也经常胸闷、气短，运动后更明显，难道我也可能是心脏病？”许多人不禁问道，程康表示，如果少量运动，如爬4~5层楼梯，胸闷、气短持续3~5分钟以上，甚至症状加剧且有家族高血压病史、高血糖、高血脂、抽烟等危险因素就要当心，需要去医院进一步检查。

跛行或是心血管出问题

“许多人发生间接性跛行，第一时间想着去骨科看，其实这可能是心血管出了问题。”程康表示，这类患者可能是因为下肢动脉闭塞或狭窄造成的。据了解，目前这类患者越来越多，其实这都属于心血管疾病的周围血管疾病，像“无脉症”“肾动脉狭窄引发高血压”等问题，它可以在全身各个地方发病，动脉粥样硬化是外周动脉疾病的主要病因。冠心病与外周动脉疾病有共同的病理生理基础、发病机制，二者合并发生。合并外周动脉疾病的冠心病患者临床愈后较差。

程康介绍道，传统的诊疗模式是专科专病，患者对外周动脉疾病知晓率、控制率非常低，并存疾病科学的诊疗模式较为匮乏 。因此，以往很多患者不知道去哪里看这类疾病，也缺乏专门的医生进行诊治。

他表示，随着科学技术的发展和整合医学模式的探索，如今可根据患者病情进行“冠心病+周围血管病变”一站式治疗，如果病情平稳，药物治疗下无症状发作或偶有轻度症状发作，可以临床随访观察并强化药物治疗，3~6个月复查1次。

如果病情不平稳，药物治疗下症状反复发作或加重，则需尽快行血管重建治疗，根据患者病情进行个体化的手术方式制定，例如同期进行冠脉和肾动脉、冠脉和颈动脉、冠脉和锁骨下动脉、冠脉和下肢动脉支架植入术等。

这种诊疗模式将减少患者跨学科求医的困难和多次手术的痛苦，同时节省花费和时间。当然，也需要更多实践积累来不断提高。华商报记者 王玮

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