孕期血糖高 控制饮食是关键

本期指导专家

田竹芳

西安市中心医院

内分泌科主任

随着肥胖和高龄产妇的增多，全球范围内妊娠期糖尿病的发病率也逐年增加。妊娠糖尿病会对妊娠、分娩、围产儿、产妇远期预后及产儿远期预后造成危害，因而目前已引起内分泌科及妇产科医生广泛重视。

妊娠期血糖高

多数患者会恢复

孕妈妈王女士哭诉道，她之前做孕期体检时都好好地，怎么这次去体检时医生说她血糖高，说是一周后还要复查，真害怕血糖高会对宝宝发育有影响，怎么办呀？

西安市中心医院内分泌科主任田竹芳表示，孕期不同于其他时间，出现一丁点小状况，都会让孕妈妈坐立不安，建议孕妈妈不要太担心，但应听从医生吩咐，尽快调整身体状况。

妊娠期高血糖，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。糖尿病合并妊娠包括孕前已诊断的糖尿病和妊娠期间首次诊断的糖尿病，妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，但血糖值未达到显性糖尿病的水平。妊娠期糖尿病的诊断标准为：于妊娠24-28周行75克葡萄糖耐量试验，空腹静脉血浆葡萄糖≥5.1mmol/L，1小时静脉血浆葡萄糖≥10.0mmol/L、2小时静脉血浆葡萄糖≥8.5mmol/L。田竹芳主任表示，分娩结束后，妊娠期糖尿病患者的血糖多会恢复正常。

有家族遗传史

孕妈妈更要注意

很多孕妈妈感到奇怪：怎么怀孕之前一切正常，怀孕后血糖高了？田竹芳主任解释，目前妊娠期糖尿病的发病机制还不完全清楚。肥胖尤其是重度肥胖、一级亲属患Ⅱ型糖尿病曾有妊娠期糖尿病或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征等都是妊娠期糖尿病的高危因素。

有糖尿病家族遗传史的孕妈妈，更应该注意了。调查显示，有Ⅱ型糖尿病家族史的妇女妊娠期糖尿病的发生率明显增高。

妊娠期糖尿病和Ⅱ型糖尿病可能具有相同的遗传易感基因,许多在Ⅱ型糖尿病发生过程中可能参与疾病形成的基因，都可能在妊娠期糖尿病的发生过程中起作用。

另外，妊娠期糖尿病患者妊娠晚期的游离脂肪酸水平较正常妊娠者增高,而脂肪酸在骨骼肌细胞的积聚会使胰岛素敏感性下降。

少吃多餐

是维持血糖平衡的关键

“如果怀孕期间出现血糖高，孕妈妈就要注意平时日常的生活习惯了。”田竹芳主任建议，妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。少量多餐，每日分5—6餐。少吃辛辣、油炸、高糖食物。

有妊娠高血糖的宝妈不能暴饮暴食，发育中的胎儿需要均衡的营养供给，习惯素食孕妈妈也要适当摄入鱼类、虾类、豆类等含有丰富的蛋白质的食物，避免营养不良。有妊娠高血糖的宝妈需要注意的是，对于一些含糖量过高的水果，一次性不宜过多。

适当的运动有助于提高胰岛素敏感性，控制血糖。孕妇应到室外稍微活动，运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动，切忌运动过量。

如果病情需要，可以配合药物治疗，胰岛素是妊娠期高血糖的治疗药物，可选速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素，胰岛素的用量应让医生根据孕妈妈的检查结果随孕期的变化而调整，目前不推荐口服药物降糖。张璐

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