2月28日,怀孕39+3周的初产妇冯某因不甚摔倒致右下肢粉碎性骨折,急诊入住西安市第九医院妇产科。入院时右下肢疼痛难忍,心情烦躁,焦虑不安,妇产科医生立即请骨科会诊。会诊建议因孕妇右下肢粉碎性骨折,故暂时行右下肢石膏固定术,患肢抬高、制动、冷敷48小时,进一步手术治疗需等分娩结束之后进行。
意外的发生使孕妇及家属既担忧腹中胎儿的安危;又担心延误骨折下肢内固定术的最佳时机,坚决要求立即行剖宫产术结束分娩。
市九院妇产科医生多次与孕妇及家属沟通,告知此时孕妇的状态并不适合手术,原因有三点:1、孕妇正处于孕晚期,血液处于高凝状态;加之肢体制动,导致下肢血液循环差,加重了下肢深静脉血栓的风险;2、如果行剖宫产术,术后伤口的疼痛使活动受限,更增加了深静脉血栓形成的风险。3、自然分娩更安全、有利,减少瘢痕妊娠及二次剖宫产的危害。最终,孕妇及家属决定自然分娩。
对这位孕妇来说,选择自然分娩也是有风险的,因她右下肢活动受限,影响分娩体位及产力的发挥,助产人员不能采取常规手法接生。妇产科医生组、护理组以及骨科医生立即针对她的特殊情况,召开病例讨论会,为她制定全面的分娩方案和紧急情况应急预案。
3月5日,在全面评估孕妇病情后,并确定她已具备了分娩的条件后,妇产科开始行药物引产术。因孕妇为初产妇,没有分娩的经验,再加上右下肢骨折,心情极度焦虑、紧张、恐惧分娩,出现频繁呕吐症状。产程中妇产科指定了一名助产士全程陪护,为她讲解产程不同分娩阶段的注意事项和要领,对她进行心理疏导和情感支持,帮助她缓解不良情绪。介于孕妇特殊情况,妇产科医生立即启动一级预案,两名医务人员全程轮流在产床旁固定孕妇患肢,助产士更是耐心指导产妇,帮助她克服特殊体位带来的不便。在产妇的配合和妇产科全体医务人员的共同努力下,最终,产妇自然分娩,母子平安。
焦急的家属在得知母子平安的喜讯后,紧握住医务人员的手,产妇的老公热泪盈眶的说:“太谢谢你们了,听了你们的建议,才让我媳妇免去了剖宫产的痛苦!” 李亚娟 魏荣 记者 郑亚雷
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