华商关注 全面二孩时代如何保障好“生”与“育”

国家统计局1月发布数据显示，2017年中国出生人口1723万，人口出生率为12.43‰。相比2016年少出生63万人，出生率也有小幅下降。从孩次结构看，二孩出生占比进一步提高，达到51%，比上年提高5个百分点；一孩出生占比42%，下降5个百分点。

从数据来看，二孩占比仍在提高，但现实中仍存在大量“有心生”却“不敢生”、“生不起”的问题。2015年10月全面二孩政策实施至今“慢热”，除了有生育风险的考量，更多的是“无人带娃”、“经济压力大”、“入托入学难”等现实的无奈。

全面二孩时代，鼓励“生”的同时，更应该思考从政策层面如何更好地保障“育”，为父母们解决好后顾之忧。

两会话题

全国人大常委会委员谢小军：

建议将家庭成员平均收入作个税税基 促进全面二孩“落地”

3月9日上午，在重庆代表团的分组讨论会议上，列席十三届全国人大一次会议的全国人大常委会委员谢小军建议，国家财税部门在税制改革中，应把个人所得税征收的税基改为以家庭成员平均收入作为基准，而不是以个人的工资收入和其他收入为基准。话音刚落，有代表接话说，这个建议有利于生二孩。谢小军表示，全面二孩政策要“落地生根”，而现在很多人想生不敢生，就是觉得负担太重。

谢小军认为，将家庭成员平均收入作为个税税基，还有利于更好赡养老人，促进家庭和睦团结。他表示，这样的税制在国际上是比较普遍的。

无独有偶，全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星也提出建议，为鼓励二孩生育，可对生育二孩夫妇给予所得税减免，任何企业或单位不能因其员工生育二孩而影响其公平就职、提职、晋升等，还应适当给予物质奖励。

翁国星指出，女性怀孕、分娩过程要承担巨大的生育成本，尤其是二孩怀孕的风险更大、孕期并发症更多、分娩风险更大；无论生活还是医疗费用均高，对孕妇的职业生涯也会产生不同程度的影响。由于现代生活方式及观念改变，育儿成本也大大增加。二孩时代，“想生不敢生”亟待破题。

这一话题也引起很多代表委员的热议，住房条件、幼儿看管、子女教育等现实问题都被提了出来……

综合《新京报》、中新社

二孩故事

70后生了二孩成了“月光族”

如果能够重新再做一次选择，王女士说她可能不会要二孩了，因为生活压力实在是太大了。

王女士今年44岁，大儿子15岁，上初三，即将迎来中考，二儿子2岁，由于公公婆婆年纪大了带不了小孩，只能找保姆带，每个月工资3500元，孩子的奶粉、尿布等费用下来1000多元。因为此前家里是两室的房子，有了保姆之后就临时租了个三室的房子，房租每月3000元，仅仅这几项费用自己的工资都不够了，加上老大的学费、补课费，夫妻俩几乎月月光，本来计划重新买一套三室或四室的房子，但这两年西安房价飞速上涨，都是一万多元，100多万的房款令人胆战心惊。

“等二宝3岁上幼儿园，又是一大笔费用，找个好幼儿园也很不容易，学位太紧张了。”王女士盘算说，好点的幼儿园赞助费都是两三万，家附近的幼儿园每个月2800元，要提前一年排队，大宝上高中也是个问题，如果选择名校就将面临昂贵的择校费和学费。除了买房、上学等焦虑外，给小朋友看病也让她烦恼。去年冬天流感爆发，二宝感冒发烧，她很担心，半夜抱着高烧的孩子到医院去看病，患儿扎堆，等了200多个号，一直排了4个小时才打上针。

这两年来，王女士的日子似乎也乱了节奏，一会儿要给大宝检查作业签字，一会儿二宝又尿裤子了，王女士感觉自己变身为女超人，每天围着单位和家高速运转，难得有片刻闲暇，更别提逛街买衣服了。

赶上“全面二孩”，她觉得自己还是幸运的，但这“甜蜜的负担”也让她直呼“压力山大”。 华商报记者李琳

>>两会声音

全国人大代表、安徽省总工会副主席李素萍：放开二孩，教育需求增大，要加大投入，满足需求。

全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星：对于许多夫妇而言，生二孩的最大顾虑是幼儿的托养问题，包括托养机构的质量。应建立两岁以上儿童的托养机构，减轻二孩夫妇的后顾之忧。

全国政协委员、山东英才学院董事长杨文：由于现在0-3岁公共托育服务的缺失，不少家庭只能通过聘请保姆、月嫂的方式照料婴幼儿，养育孩子的经济成本日益增加，致使他们在二孩问题上“只能想想”。建议国家有关部门加速发展0-3岁婴幼儿公共托育服务。目前，我国0-3岁托育服务工作涉及多个政府职能部门，必须尽快理顺关系，明确职责，建立起由教育部门主导，卫计委、妇联、社区、托幼机构协同配合的托育工作管理机制，各尽其职，各负其责。尽快制定托育服务的政策法规，如托育服务机构的市场准入、服务质量监管等，推动和保障0-3岁托育服务工作健康发展。同时，加大财政投入，鼓励社会力量和社会资本参与。

全国人大代表、广东国鼎律师事务所主任朱列玉：2017年，来自国家卫计委的调查显示，六成人放弃生二孩源于孩子无人照料。由于幼儿教育不属于国家义务教育体系的组成部分，因而财政补贴相对较少，也由此导致幼儿教育收费相对较高。另外，母亲放弃工作、全职看护小孩在现阶段对大部分家庭来说不太现实，很多家庭面临老人年事已高、无力照顾孙辈二孩的情况。上述矛盾，可以通过国家的大力扶持，让幼儿教育成为义务教育的组成部分之一来解决，让幼儿教育成为所有家庭可以普遍享有的配套基础设施，这有利于二孩政策得到真正的有效执行。

医生有话说

高龄产妇多 二次剖宫产比例高

在医学上，将35岁以上的产妇定位为高龄产妇，因为二孩政策的实施，不少已经过了35岁的女士鼓起勇气孕育二孩，由此也带来了临床上高龄产妇增加的现象。

据西安医学院第一附属医院产科副主任医师程维良介绍，根据他的估算，医院里3成甚至更多的产妇都是生育二孩的，40岁以上的大有人在，年龄最大的产妇49岁，也成功生育了二孩，自己身边的同学、同事也有不少生了二孩或者计划生二孩的。因为这些产妇当年第一次生产时剖宫产的比例高，因此生二孩时很多也需要剖宫产，导致产妇第二次剖宫产比例明显增高。而且因为年龄大，高血压、糖尿病等并发症增加，高危产妇比例增加，诊疗风险大。同时，检查费用也在增加，为了排除畸形等风险，需要做的检查也更细致，费用相应也高，比如唐氏筛查35岁以上就不做了，改为要做羊水穿刺等高端检查，而一次羊水穿刺就需要五六千元，检查费用大幅提高。

作为一个产科医生，见过太多大着肚子的产妇辛苦地排长队做B超等检查的场景，程维良呼吁各大医院增加系统B超、四维B超等检查的专业人员和设备。同时，扩大目前全省三大产前诊断中心（设于西京医院、西北妇儿医院、交大一附院）的规模，让产妇们的产前检查少些辛苦。同时，儿科的紧缺也是一个迫切需要解决的问题，面对二孩不断增多的趋势，妇产和儿科的力量都需要几何级提升。

华商报记者李琳

>>两会声音

全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星：2015年，媒体报道中国出生缺陷发生率在5.6%左右。对于高龄（高于35岁）二胎产妇而言，出生缺陷发生率更高。建议政府、保险以及个人联合出资进行强制性产前筛查。

全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英：免费产前筛查是预防出生缺陷的重要防线，建议国家层面出台政策，新设立孕期唐氏综合征产前筛查和诊断项目，为全国城乡7-20周孕妇免费提供1次产前筛查服务，减少唐氏综合征患儿出生。

全国政协委员、江苏省妇幼保健院院长王水：“全面二孩”时代，高危孕产妇比率全面上升。不少二孩妈妈都是高龄或是疤痕子宫的产妇，临床上，疤痕处妊娠、胎盘植入、凶险性前置胎盘发生概率也在提升，随之而来的就是妊娠合并症与并发症，这些无疑会增加产妇的死亡率，新生儿的死亡率也会增加。建议国家将贫困地区孕产妇救治中心和新生儿救治中心工作，纳入健康扶贫的工作范畴，保障更多“二孩”健康出生。

陕西行动

300万人以上城市建儿童专科医院

华商报记者从省卫计委了解到，2017年陕西省积极落实两孩政策，出生人口42.88万人，同比增长9%，符合预期目标。累计建成县级危重孕产妇和新生儿救治中心66个。推进生育全程基本医疗保健服务，在50个县推行孕产妇系统保健免费基本服务项目，孕产妇住院分娩率达到99.98%，孕产妇和新生儿死亡率分别降至10.5／10万和4.31‰。落实各类计划生育扶助资金4.7亿元，30.52万户家庭受益。

2018年继续积极实施两孩政策，促进生育政策和托幼、教育、养老等经济社会政策配套衔接，构建鼓励按政策生育的政策体系和社会环境。推进基层卫生计生队伍的转型融合，共同履行计划生育、公共卫生、妇幼保健、健康教育和健康扶贫等综合服务管理职能。

同时，启动实施11个中央投资市县妇幼保健机构改扩建项目，县级危重孕产妇及新生儿救治中心实现全覆盖，人口在300万以上的城市要规划建设儿童专科医院，加强各级综合医院妇产科、儿科体系建设。加强出生缺陷综合防治，完善三级防治举措，探索建立一体化防控模式，完善出生缺陷患儿医疗保障和救助制度。

做细高危和特殊感染孕产妇早期筛查和干预工作，完善孕产妇和新生儿危急重症转诊救治网络，做实高危妊娠筛查和五级分层管理工作，建立孕产妇死亡个案报告制度和约谈通报机制，保障孕产妇和新生儿生命健康安全。

华商报记者李琳

>>两会声音

全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋：全国统一启动实施全面两孩政策以来，在医疗和妇幼服务、就业和社会环境、托儿和学前教育、基础教育与教育均衡等方面都遇到了问题和挑战。因此，要长期、持续、优质落实好全面两孩政策，政府与相关部门必须提前准备、未雨绸缪，坚持问题和需求“双导向”，加强顶层设计，“政府主导、部门协作、社会参与”，加强部门协同，形成工作合力，推动教育部门在小学入托降费、卫生计生部门在优生优育支持、人社部门在社会保障、工会和妇联等组织在妇女权益保护、发改和财政部门在项目和经费支持等方面，制定出台有利于群众按政策生育的政策体系。

全国人大代表、安徽省妇联副主席高莉：在“全面二孩”时代，首先是要大力支持各类托幼、托儿养育、家政、养老等服务机构建设。其次，切实落实生育保险待遇。同时，国家还要鼓励兴办妇幼保健医疗机构，加大培养专业医护人员力度。另外，国家要完善劳动法及女职工劳动保护规定等法律法规，适当延长女性产假，同时设立一定期限的男性“陪产假”，通过男女错峰休假避免就业歧视。同时，出台相关政策鼓励用人单位招用生育两孩的劳动者，比如对招用比例较高的用人单位，给予适当的财税支持。

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