专家精心施术 解19年“难言之隐” 世界首例4D打印 阴道成形术获成功

曲江妇产医院院长尹国武与患者进行术前交流。手术开始，医护人员实施消毒。4D打印可降解阴道模型。医疗团队手术实施中。

■图/文记者李福民

近日，世界首例4D打印阴道成形术在曲江妇产医院成功实施。据国际联机信息检索中心权威机构科技查新证实，该手术在国际上属首例。这一世界前沿技术的成功应用，填补了4D打印技术在妇产领域应用的空白，标志着国际妇产医学正式迈入了4D打印时代。

硬科技世界领先4D打印技术解救花季少女

患者小王年仅19岁，为先天性阴道闭锁患者，曾在各大医院实施阴道成形术和多次阴道及宫颈粘连分解术，术后出现阴道瘢痕狭窄，导致经血潴留并继发感染。小王多年来苦于病痛，却四处求医无果。被多家医院定性为先天性阴道永久性闭锁患者。

经多方了解，几近绝望的患者小王找到曲江妇产医院。曲江妇产医院院长尹国武对小王的病症进行分析与论证，多次召开院内临床论证会与个性化手术部署会议及人文关怀的心理辅导，以期患者能有一个更好的未来。

在这个案例中，尹国武院长做出了一个大胆的尝试，经过多次试验制作出一套适合该患者阴道大小并且最终可降解的阴道支撑模具。4D打印是一个医疗临床运用的新概念，是在3D的基础上多了时间维度，技术人员通过软件建模和特殊材料在时间上的控制，打印出的实物会在设定的时间内降解。就这次手术而言，4D打印技术可以设计出符合患者阴道长度的“定制化模具”，避免了传统手术中因模具过长或过短导致的术后并发症，这样不仅增加了患者的依从性，而且避免了反复放置阴道模具可能引发的感染，以及放置位置不正确导致的各种并发症。

硬实力攻克两大难题创国际首例

在国际上尚无先例的情况下，为了保证手术顺利实施，尹国武院长联合西安空军军医大学唐都医院曹铁生教授，带领3D打印中心团队历时两个月反复沟通与商讨，通过CT薄层扫描病变部位、在计算机上进行三维重建、并且进行有限元分析、实体打印模型模拟阴道再造的过程，最终设计出了手术需要的个性化的可吸收模具。

此手术由曲江妇产医院院长尹国武与曲江妇产医院医疗团队全程负责。曲江妇产医院任京春副院长在手术过程中就患者的疤痕软化做了个性化的特别处理，为手术成功提供了很好的保障。曲江妇产医院医疗团队经过两个小时的精心精准配合，世界首例4D打印阴道再造手术终于在患者小王的身上得以成功实施。

“模具的强度和硬度是本次课题的难点之一，”尹院长介绍：“模具过硬可能导致患者膀胱及直肠压迫坏死，形成阴道膀胱瘘或阴道直肠瘘，而过软则可能导致模具塌陷，形成阴道前后壁粘连，再次形成瘢痕狭窄，这些都会导致手术失败，因此反复调整模具的强度与硬度非常重要。”

研究的另一个难点是制造出与患者人体环境匹配的可降解模具，经过反复的交流与尝试，联合西安交通大学机械学院、西安交通大学机械制造机械系统工程国家重点实验室李涤尘教授、贺健康教授团队，制造出与设计相符的个性化可降解模具，该模具材料有良好的组织相容性和可降解性，降解时间为两年左右，此时瘢痕形成已完成，患者术后阴道挛缩发生率将大大下降。

国际领先硬科技领跑国内高端妇产医疗

作为陕西首家通过国际JCI医疗认证医院，曲江妇产医院一直以多项硬科技领跑国内高端妇产医疗，致力于提供包括产科、妇科、新生儿科、产后休养、国际门诊在内的一站式国际品质医疗服务。2012年，曲江妇产医院西北首家国际LDR产休一体化套房正式投入使用；2013年，曲江妇产医院成功实施陕西首例水中分娩，并成立西北首家国际四维彩超中心；2014年，医院任京春副院长在临床中发现了世界首例染色体异常核型，填补了人类遗传医学与基因研究的空白；2016年，曲江妇产医院在国内率先引入国际第三方（日本）医疗监评体系，实现医疗服务至高标准年；2017年，医院医疗分诊机器人投入使用，成为西北首家推行人工智能医疗服务的医院。此次世界首例4D打印阴道再造手术的成功实施，将使世界妇产临床医学的发展进入到一个全新的阶段。

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