做好日常监护 减少儿童意外伤害

本期指导专家

苏宇飞

西安市儿童医院

急诊科副主任东方IC供图

随着现在医学诊疗水平的提高，儿童先天性、感染性等疾病发生率降低，儿童意外伤害越来越引发关注。尤其在寒假中，儿童意外伤害的事件时有发生，如路边玩耍时跌倒摔伤、从高处坠落、玩炮竹被炸伤等情况。因此，家长们应了解儿童意外伤害的类型、原因、防护措施，从而减少儿童意外伤害的发生率。

家长锻炼时看护好孩子

“这是两三岁小朋友的手吗？怎么成了这个样子呢？是冻伤了吗？”看到这位小宝宝的手有些溃烂，肿的也特别厉害，西安市儿童医院门诊外科主任孙利群很心疼。经了解后才得知，原来不是冻伤的，诊断为左手挤压伤，所幸的是小患者手部骨骼未损伤。这是一位粗心的妈妈自己在健身房锻炼身体时，孩子摔倒在跑步机上，运行中的跑步机将孩子的手夹住并擦伤了。据了解，入冬以来，西安市儿童医院的门诊外科已经收治了多例跑步机夹伤的患儿。

当孩子遇到类似这样被夹伤、擦伤、压伤后，家长们应该如何处理呢？西安市儿童医院急诊科副主任苏宇飞建议，受伤后，要保持受伤的肢体抬高制动，48小时内冷敷，伤口要定时换药，保持伤口清洁干燥，遵照医嘱进行处理。若伤情较重，有可能造成指骨骨裂或骨折，或关节脱臼；有的则有肌肉、韧带和软组织的挤压或撕裂伤。遇到这种情况，应立即选用两块和伤指长度接近的夹板，将伤指两侧固定、指腹用一从指尖至腕关节处的夹板进行固定，并用绷带或其他围巾、头巾等将患肢吊挂固定至胸前，并立即送医院做进一步诊查治疗。

另外，家长们需要注意，在锻炼身体的时候，千万不要忽视了宝宝们的安全，要对宝宝们进行安全教育，告诉孩子们不要在跑步机上蹦蹦跳跳，不要胡乱按动按钮，以免跑步机突然运行或加速，致患儿摔伤、夹伤。同时看护好孩子，做好监护工作。

安全过年远离烟花炮竹

苏宇飞副主任表示，人们还是喜欢放鞭炮来欢度春节，但这也增加了儿童被炸伤的可能，除夕晚上，因为炸伤来医院就诊的儿童很多。如果是眼睛被炸伤，特别注意千万不能用水冲。因为水容易使鞭炮中的化学物质产生反应，造成眼部酸碱烧伤；也不能用手揉眼睛。正确的方法是用干净纱布将受伤的眼睛遮住后，尽快去医院就诊。对眼睛局部肿胀、疼痛、无皮肤开放的伤口，要用冷毛巾湿敷。

如果是手部或足部被鞭炮等炸伤流血，不能乱涂药膏或牙膏等物品。正确的方法是应迅速用双手卡住出血部位采用局部压迫止血，并马上去医院就诊。如果出血不止又量大，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。如需要，可拨打急救电话120。

另外，一旦被烟花爆竹烧伤，要迅速脱掉着火的衣服，防止烧伤面积扩大，尽快冲冷水，至少20分钟，然后用消毒纱布盖在伤口上包扎，如果没有消毒纱布，干净的手帕或毛巾也可代替，随后立即前往最近的正规医院就诊。如果头部被烧伤，可取冰箱中冷冻室内的冰块，用浸湿的干净毛巾包住冷敷。创面上千万不要涂药膏之类的，这样反而会引起细菌感染，到医院后医生还要再次清洗，既增加了患者的痛苦，又影响了医生对伤情的判断。

保管好药物以免儿童误服

误服药物中毒已成为儿童意外伤害的主要原因之一。有时家里的药没有放好，或者孩子看家长每天吃慢性病的药也模仿家长服用，加上儿童本身表达能力较差，一旦发生吃错药的情况，又往往叙述不清。

苏宇飞副主任建议家长，首先要尽早发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，会表现出无精打采、昏昏欲睡，一旦发现此类异常，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约有多久和误服的剂量有多少，及时地掌握情况。

另外，确认孩子吃错了药，在送医院抢救之前，应先做初步处理。催吐和更进一步的洗胃是两种主要的应急措施。催吐可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，胃部内容物少的情况，不容易呕吐，要让孩子多喝水。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧卧，防止呕吐物堵塞喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。张璐

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