儿童就诊人数骤增 西安市一院眼科看病即将进入“寒假模式” 专家提醒：最好提前一周网上或拨打114、12580电话预约挂号

再过几天，西安市各中小学就要放寒假了，西安市第一医院眼科也将迎来就诊高峰。据西安市第一医院眼科门诊部主任陆慧琴介绍，根据往年经验，期末考试后一周就诊人数会激增，单日门诊量由平日的 800-1000 将增至1000-1500人次。

陆慧琴表示，很多患者是来自西安以外的地区，有的一早乘车来西安，有的家长提前夜里便过来排队。部分来迟的家长还是会出现挂不了号的情况。为了应对寒假儿童就诊高峰，陆慧琴提醒家长，西安市第一医院眼科预约平台已经全面开放，患者可以通过医院官方网站、官方微信公号、或拨打114、12580提前一周预约。另外为了应对寒假就诊高峰，市一院眼科基础检查科室早上7：30就开始上班，视光门诊、普通眼科门诊中午无休。

斜视应尽早治疗

2017年，市一院眼科团队共完成了1200例斜视手术，其中最小的斜视患者只有6个月多。邢咏新是西安市眼科医院小儿眼科专业主任、博士，她与医疗美容科主任、CVI联合实验室副主任郅瑛共同承担小儿斜弱视方面的工作。

斜视的治疗有非手术治疗和手术治疗两大类方法，非手术治疗主要包括正位视训练，配镜治疗，药物治疗等，手术治疗的方法则更为多样及复杂，医生术前的检查、手术肌肉的选择、手术量的设计以及术中的操作对治疗的效果意义重大，大多数儿童斜视都需要通过手术来治疗。

据了解，斜视手术是小儿眼科中很有难度的一项手术，人眼有6对眼外肌，保证眼球协调地向各个方向的运动，同时获得良好的双眼视觉和立体视觉。如果发生斜视，会导致立体视觉损害，立体视觉损害会影响孩子的职业选择，如汽车驾驶员、飞行员、医生等需要用到精细视觉的职业就不能够胜任了。斜视手术的首要目的就是：恢复双眼视觉。同时哪条肌肉出问题，出了多大问题，都要靠医生经验判断。对于复杂斜视，医生要根据孩子斜视的具体表现，做出个体化的定量设计。邢咏新表示给小小孩手术，需要有相当的经验和耐心，加上麻醉等影响因素，非常考验团队的能力和水平。

由于斜视大多发生于视觉发育期，对立体视觉损害严重，同时也会影响外观，随着孩子年龄增加，自我认知发育，心理容易受到影响，会出现自卑、抑郁等心理问题。此外，5-7岁是孩子立体视觉发育成熟的时期，邢咏新建议斜视孩子最好尽早就诊、尽早治疗。手术时机与斜视的类型和对立体视觉的损害程度有关，“等孩子大了，做个美容手术矫正外观”的观点是错误的。

弱视早发现的关键在于规范筛查

我国弱视的发病率约为2-4%,因为患者较为聚集，在西安市第一医院前来就诊的孩子当中，有近20%是弱视。弱视的发现关键在筛查。郅瑛表示，如果小孩出现一些异常的行为则需引起特别重视，如眯着眼睛看书、看电视时不自觉地往前靠、歪头看东西等动作，都是视力不良的征兆。最好能在孩子3个月、13个月、33个月的时候到正规医院做一次眼科系统检查，如果发现斜视、弱视、近视等眼病时，可以进行早期干预和治疗，以期达到最佳效果。因为有时候家长发现不了的问题，有经验的医生却可以检查出来，有时家长认为存在的问题经过医生的检查又常常发现是正常的。

弱视要做好打持久战的准备,不过，弱视的孩子，经过准确判断，及时治疗，密切随诊，绝大多数的孩子，视力都会有进步，只要按照治疗方案完成，大多数一年左右可基本治愈。但是在基本治愈后仍需继续随诊，3年不复发才可宣告完全治愈。

弱视的孩子，需要尽早治疗。如果存在单眼斜视（尤其是内斜视）、屈光参差（双眼屈光度相差较大）、高度屈光不正（远视、散光或近视）、上睑下垂、先天性白内障、角膜白斑等弱视的危险因素，可以在筛查出问题伊始，就给予相应的干预措施，即使孩子不会配合视力表检查，也可以进行验光配镜和弱视治疗的。弱视需要尽量在8岁前进行治疗，年龄越大，花费时间越久，效果越差。除了早发现早治疗，规范治疗也是十分重要的，准确验光，配一副合适的眼镜也特别重要。郅瑛曾经在门诊接诊弱视孩子，弱视训练一年，视力还是没有长进。但经过检查，他是眼镜没有配合适。因此弱视孩子，验光准确后，医生还要有能力根据孩子的具体状况，给他设计一个适合度数，此后再进行个体化的训练，才能提升视力

近视也要个性化治疗

一到假期，看近视的孩子特别多。张学辉是视光学主任，承担着非手术视功能恢复方面的工作，每周一三上午、周四早上门诊。

张学辉介绍，到目前为止在世界范围内真性近视仍然无法治愈，即使成年后做了准分子激光手术摘掉了眼镜也并不是治愈了近视，但假性近视和视疲劳通过药物或相应仪器设备训练是可以治好的。虽然不能够真正治愈真性近视，但是对于延缓真性近视的发展已经找到了有效的方法。目前对于控制和减缓真性近视的发展，西安市第一医院主要是根据每个孩子的具体情况采取个体化的方案进行治疗，包括药物、配镜、光学理疗、RGP、角膜塑形镜等不同方法的组合，随诊发现对于不同年龄、不同度数的儿童及青少年总有效率达到85%以上。

用爱心匠心恒心守护儿童光明

西安市第一医院眼科病院是陕西省西安市重点学科，是西安市残联视力残疾儿童少年康复救助项目定点机构，下设有陕西省眼科学重点实验室、西安市眼库、陕西省眼科临床医师培训基地、陕西省青少年近视眼防治中心、西北首家角膜塑形镜实验室、市卫生局批准的首家准分子激光近视矫治中心，国内首个CVI（中枢视觉障碍）检查与修复实验室……几乎所有的儿童眼病包括斜视、弱视、屈光不正、眼睑下垂、双眼皮整形、儿童角膜移植、儿童眼表疾病、小儿青光眼、先天性白内障、儿童视网膜病、儿童眼眶眼肿瘤、儿童泪道疾病等常规以及疑难眼病在这里都可以有效治疗。

小儿眼病专业团队介绍

青少年近视防控：张学辉,副主任医师；韦伟：副主任医师等；

儿童泪道疾病：杨华，主任医师等；

斜视弱视：邢咏新，副主任医师、博士；郅瑛，副主任医师；宋金鑫，副主任医师；

儿童眼眶、眼肿瘤疾病：王小东，副主任医师等；

儿童角膜病：吴洁，主任医师；朱海峰，主任医师等；

儿童青光眼、发育性青光眼：杨建刚主任医师;赵俊宏，主任医师等；

儿童眼整形：郅瑛，副主任医师等；

儿童、青少年高度近视：郅瑛，副主任医师；储昭节，主治医师，博士等；

小儿玻璃体视网膜疾病：王彤主任医师等;

儿童白内障：马挺，主任医师等；

儿童眼底病：张红兵，主任医师；陆慧琴，副主任医师等；

儿童及青少年葡萄膜疾病：汪玲，主任医师等;

小儿眼表疾病：宋金鑫副主任医师、在读博士等；

儿童近视防控：邢咏新，副主任医师等；

婴幼儿视觉评估：邢咏新，副主任医师等。

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