以捍卫百姓健康为己任 切实提升医疗服务水平 ——市人民医院创建三级甲等医院纪实之三

健康扶贫

11月22日，患者张师傅在市人民医院做完白内障人工晶体植入手术，当天下午就出院了，这种手术放在以前，不管哪家三级以上医院，最少也得住院3—4天。妇产科7号病房住着4位患者，她们都做子宫肌瘤手术，被纳入临床路径管理，只需要4天时间就可以出院了，住院时间缩短，诊疗费用减少，患者受益颇多。这些政策的实施得益于市人民医院正在开展的就医新新模式。在市人民医院，从医院领导到普通职工人人都以捍卫百姓健康为己任，满怀激情推动医疗水平持续提高。

精湛医术捍卫百姓健康

4月28日17时01分，市人民医院急诊科接到120电话，三里洞有一名刀刺伤患者需要急救，患者颈部贯通伤，颈部动脉血管严重损伤，经急诊、耳鼻喉、呼吸内科、普外科、麻醉科、ICU等多学科联合救治，成功挽救了患者的生命。自医院加强急危重症、疑难病人管理，成立复合伤、感染性休克、急性中毒等多学科联合诊疗小组以来，一大批危重疑难患者得到有效救治。

医院认真落实医疗核心制度、诊疗常规和技术操作规范，推行业务院长大查房、不良事件上报、危急值报告与处置等制度，对患者从入院到出院的每一个诊疗环节进行无缝隙质控。医院始终将医疗学科建设作为全院工作的重中之重，大力推进学科专业化建设，目前已建成神经内科、神经外科、消化科、妇产科、儿科、骨科等14个市级重点学科，其中心血管内科已被认定为省级重点专科，培养了程西安、王建华、王有恒、支小卫等一批市级拔尖人才。在创新医疗模式方面，医院还在住院患者中开展“临床路径管理”，现已完成16个专业、40个病种的模板建设，截至目前已有38个病种进入临床路径信息化管理系统。2017年1-11月份两院区进入临床路径病例5582例，占出院人数19.98%，较去年相比分别增加了2246例，增长7.99%。医院制定了日间手术管理办法(试行)，鼓励各科室开展日间手术，在全市率先开展了多个病种的日间手术，全院共有13个病种，16位患者成功实施了日间手术。严格分级管理和技术准入制度，坚持每年举办全方位、多层次的技能竞赛和应急演练活动，不断提高全院医护人员业务素质和技能水平。另外，狠抓质控管理体系建设，注重医疗安全管理，定期召开医疗安全专题会议，定期进行死亡病例讨论，坚持每月病历质量检查，明确病历书写规范，制定科室内患者突然晕倒应急预案，及时上报医疗安全不良事件，通过以上措施的实施，提高了医疗质量，保障了医疗安全，该院近三年无重大医疗安全事件发生。

从该院反映医疗质量提升的数据中不难发现，经过近几年的人才、学科建设，医院三四级手术占比明显提高。

优质护理温暖万千患者

“以前我们的护理只有工作指标，没有目标，现在我们用限因分析法，加强护理质量管理，将专科护理工作细化、量化，制定了护理专项指标，有了明确的护理目标。”市人民医院总护理部主任高红贞介绍说。

创“三甲”工作开展以来，市人民医院护理团队将基础护理与专科护理有机结合，从服务礼仪、健康宣教、社区护理、感动服务等方面入手，丰富服务内涵，不断提升服务水平，打造优质护理品牌。医院实行“护士站前移”、“护士包病人”的责任制整体护理模式，在全院科室、病区实行护理品质管理圈、三级护理质量管理制度、不良事件上报制度，使护理管理更加规范科学。加强护理专科培训，积极开展有创、无创呼吸机使用、血液灌流术、持续声门下吸引技术、PICC置管术、深静脉置管术的护理等新业务新技术，护理人员业务水平显著提升。针对危重患者病情重、并发症多等现象，创新发明了手垫、脚垫、翻身垫、自制手套式约束带等，将预防措施前置。一年来全院护理工作没有出现护理缺陷和不良事件发生。同时，强化护士准入和考核制度，实行星级护士津贴评定发放办法，根据工作量、工作质量、患者满意度等进行绩效二次分配，对儿科，妇产科，急诊科等科室的护理人员发放500—1000元工作津贴，并由医院统一将被服、药品、耗材、办公用品、检验标本等送到各科室及病区，进一步减轻了护理人员的工作量，让他们更好地服务患者。2016年患者满意度测评达98%以上。

克己奉献显社会责任

2015年，市人民医院被确定为城市公立医院改革试点单位，2017年4月1日零时起，药品实行零差率销售，实行网上招标采购、积极推行“两票制”。医院以为群众提供优质、高效、价廉的医疗服务为己任，坚持公立医院公益本位和持续向质量效益型医院转型，全面推进综合改革重点任务。从2017年4-11月医改执行情况看，门诊就诊人数和住院人数与去年基本持平，但手术量有较大幅度增加，与去年同期相比增加了44.83%，出院患者平均住院天数下降了0.41天，门诊次均费用为222.49元，比上年同期减少5.29元，下降2.32%；住院次均费用7656.19元，比上年同期减少872.34元，下降10.23%；药占比30.62%，比上年同期下降6.52%；百元医疗收入消耗卫生材料25.98元，比上年同期减少3.6元，下降12.6%。

作为公立医疗机构，医院通过全面深化改革，实现优质医疗资源的共享，积极组建医疗联合体，先后与小丘中心卫生院、印台区中医医院、华阳社区卫生服务中心等27家基层医疗单位签订了医联体协议，为基层医院派驻专家，提供查房带教和人员进修等服务，还为医联体内转诊患者开通“绿色通道”，优先就诊、优先住院；主动与西安交通大学医学部联系，加强医疗联盟合作，组建跨区域专科联盟，努力打造呼吸内科和消化内科两大特色专科；2017年7月，正式加入由西安市第四医院牵头，西部地区7省65家医院组建的“西部眼科联盟”，使广大疑难眼科疾病患者能够得到及时就近诊治，同步带动提升全市医疗服务能力。

医者仁心，大爱不言。医院始终将社会责任扛在肩上，积极开展健康扶贫和社会公益活动。对口支援坡头镇卫生院，多次深入陈坪村、玉皇阁村、高家村、渔池村开展健康扶贫工作；开展了对宜君哭泉村的***，为贫困户周志德免费安装心脏起搏器，定期对贫困户进行健康体检等；常年开设扶贫病床，救助“三无”患者，减免医疗费用；每年深入乡镇、学校、社区进行便民义诊和健康宣传教育等公益性活动，累计为700多名社区老人提供了健康服务，为5400名学生进行了义诊查体，发挥了公立医院的公益性，树立了良好的社会形象。如今，利用节假日开展义诊活动，到基层一线送医送药送健康，已经成为医院党员、医务人员的自觉行动。

大音希声，大爱无言，本着为群众生命健康负责的态度，铜川市人民医院正在以优化服务、提高就医群众满意度作为努力方向，以实际行动提升医疗服务质量，克己奉公，无私奉献为建设三级甲等医院扎实奋进。

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