加快补齐医疗短板 提高市民健康水平 市卫计委党委书记、主任刘顺智

按照市委十三届三次全会关于补短板的安排部署，市卫计委对标成都、武汉、杭州等城市，结合西安医疗卫生工作实际，认真查找出基层医疗服务能力不强、公立医院运行机制不活、整体服务不优、保障水平不高等方面的短板，深入调查研究，多方听取意见建议，逐项研究制定出具体措施，以尽快解决“看病难”“看病贵”问题，不断提升市民健康水平。

一是突出补短板，有效增加优质医疗资源。

落实《西安市区域卫生规划(2016—2020)》《西安市医疗机构设置规划(2015—2020)》《医疗健康发展三年提升行动计划》，制定鼓励引进优质高端医疗健康机构的专项政策。到2021年，全市新增三级综合医院21所、二级综合医院27所，市属三级医院每所床位规模达到1000张以上，涉农区县的区县级医院每所床位规模达到500张以上，实现三级甲等医院在区县、开发区全覆盖；医疗机构总床位不低于千人口7.49张，医院千人口床位达到5.0张，千人口医生标准不低于3.39人，千人口护士至少达到4.07人，每万人口卫生机构中医执业（助理）医师数达到2.4人。积极与西京医院、唐都医院、交大附属医院及北京协和医院、上海瑞金医院、华山医院等国家级医院建立“一对一”长期合作共建关系，从管理、技术、发展上找差距、学“真经”，建成一批高水平医院，建设一批高水平临床医学中心及临床重点专科，发挥龙头引领和示范效应，带动区县级医疗服务水平整体提升，努力将西安打造成为“一带一路”国际医疗中心。

完善儿科医疗服务体系建设，重点支持区县妇幼健康服务机构建设，每个涉农区县至少有1所区县级公立医院设置儿科病房，病房床位数能够满足当地群众需求。积极推进“智慧医疗”，所有二级以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构实现互联互通和业务协同，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算。强化多样化健康服务供给，鼓励社会资本办医，优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，增加医疗服务供给，提供多层次多样化医疗服务，确保社会办医规模达到总量的20%以上，促进医疗与养老、医疗与旅游、互联网与健康等融合发展。

2017年，全市已批准设置三级民营医院10所，共计床位10360张；市人民医院项目、市儿童医院门诊楼改造项目、市九院全科医生培训基地项目、市疾控中心实验楼改造项目、市中心血站新业务和培训综合楼项目等一批重点项目建设加快推进；全市医疗卫生机构深入开展改善医院环境提升医疗服务专项行动，落实提升服务品质10项举措，探索实行“智慧医疗”，238家医疗机构开通预约诊疗，12个区县、74家医疗机构实现跨省异地就医结报，在所有二、三级医院开展优质护理服务，改革完善各项便民措施，不断提升群众满意度。

二是突出抓医改，全面提升医疗服务水平。

逐步取消公立医院的行政级别，到2021年基本建立覆盖各级各类公立医院的现代医院管理制度。推进医疗服务价格改革，公立医院药品（不含中药饮片）实行零差率销售，强化价格与医保、医药、医疗政策衔接，建立完善动态调整的价格形成机制。加强医疗质量控制，实行医疗集团、医联体内部和同等级医疗机构间医学检查检验结果、医学影像资料互认，杜绝重复检查。建立医院内部分诊制度，实行门诊一站式服务，优化医疗服务流程，改善群众就医体验。

健全医保保障机制，有效控制医疗费用不合理增长，逐步缩小政策范围内住院费用报销比例与实际住院费用报销比例间的差距。全面实施城乡居民大病保险制度，在基本医保报销的基础上，报销比例不低于50%。实现基本医保与全国联网、省内外异地就医直接结算，方便群众就医报销。推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接，实现“一站式”服务。全面开展重特大疾病医疗救助工作，在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上，将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围，发挥托底保障作用。

2017年，西安市加快推进公立医院综合改革。全市79家二级及以上城市公立医院和48家一级基层医疗机构取消药品加成，二级以上公立医疗机构全面推行“两票制”，严格控制医疗费用不合理增长,累计为群众减免药费3亿元。

三是突出强基层，切实方便群众看病就医。

在城区建立医疗联合体加全科医生制度模式，在远郊区县推行县镇村医疗服务和管理一体化管理，重点推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，积极推进区县级医疗资源下沉到镇街，全面推行医师多点执业备案制，鼓励优先到基层医疗卫生机构多点执业。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，合理提高待遇，改革基层医务人员职称晋升办法，突出实用技术运用水平，根据工作需要增加基层中高级岗位比例，拓宽职业发展空间。每所三级公立医院至少长期帮扶2所区县级公立医院和2所社区卫生服务机构或乡镇卫生院，打造15分钟医疗服务圈，实现医疗服务公平可及、群众就近就医。

以常见病、多发病的诊断和鉴别为重点，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。明确医疗机构急慢分治服务流程，建立健全分工协作机制，运用信息技术等多种手段，畅通转诊渠道，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。加大全科医生培养力度，探索全科医生收入与签约履约挂钩机制，确保每万名居民至少有2名全科医生（含中医）。全面开展家庭医生签约服务，以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。到2021年，家庭医生签约服务基本全覆盖，实现网格化管理、团队化服务。

2017年，西安市持续深化分级诊疗建设，推动优质医疗资源“双下沉”，建成各类医联体37个，覆盖80所二级医疗机构、140所基层医疗机构，累计完成上下转诊12.39万人次。组建家庭医生签约服务团队636个，累计签约315万人，重点人群家庭医生签约120万人，为65岁以上老年人免费体检增加胸透、B超项目，体检47.5万人。

补齐医疗短板，是品质西安建设的一项重要内容。市卫计委将坚定不移沿着“聚焦‘三六九\’、振兴大西安”指引的路子走下去，动员和带领全市卫生计生工作者以强烈的危机感、使命感和责任感，撸起袖子加油干、一天当成两天干，补短板、强长板，奋力追赶超越，持续改善就医条件和就医体验，努力提供更高水平的医疗卫生服务，深入推进健康西安建设，不断增强市民健康福祉。

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