优质医疗资源下沉 医疗保障水平提升 西安人看病 更方便了

医生上门为贫困户义诊。（首席记者 李明 摄）（资料图片）

■记者王燕

家住电子三路的市民乔鸿济老人，过去看病时经常要乘坐公交车，到距家较远的三甲医院。“大医院排队的人多，专家号有限，看一次病经常要花费整整一上午时间；年龄大了，看完病回到家精疲力尽。”乔鸿济说。

让老人高兴的是，前些日子听说西安交大一附院中医科的杨养贤教授每周都会来他家门口的社区卫生服务中心坐诊。打听到杨教授的坐诊时间后，乔鸿济几天前在社区卫生服务中心看了一次病。“真方便呀！不用排队，随到随看，价格也比大医院便宜。我体虚，过去常看中医调理身体，这下子看病方便多了！”乔鸿济说。

乔鸿济老人此次较为满意的就医体验，得益于西安市实施的分级诊疗制度。在这一制度下，西安市通过运用医疗、医保、价格等综合手段，在城区全面推行“医疗联合体+全科医师团队模式”，在郊区县实施“县镇村卫生服务一体化管理”，促进优质医疗资源向基层下沉，提升基层医疗服务能力和技术水平。截至目前，全市共建成各类医联体37个，让老百姓看病越来越方便、越来越实惠。

全市已建成各类医联体37个

今年以来，市卫计委和市医改办紧紧围绕建设健康西安、实现“追赶超越”、打造西部优质医疗资源最富集城市的奋斗目标，以破解民生九难之“看病难”为导向，以深化城市公立医院综合改革为重点，加快推进五项基本医疗卫生制度建设，持续推动重点领域和重点环节取得突破，目前综合改革已经初显成效。

为了方便群众就医，西安市做大做强医联体，全市共建成各类医联体37个（医联体16个、专科联盟13个、医共体7个、医疗协作网1个），涵盖80所二级医疗机构和140所基层医疗机构，基本形成了以三级医院为龙头、二级医院为支撑、基层医疗卫生机构为基础的制度框架。截至10月底，累计完成转诊12.39万人次（上转9.04万人次，下转3.35万人次），分级诊疗成效初步显现。

慢性病老人享受

家庭医生上门服务

“李阿姨，最近身体怎么样？”在碑林区太乙路街道建东街社区，市民李老太太的“家庭医生”为老人测量了血压、血糖后，详细了解老人最近的身体状况和服药情况。

李老太太患有高血压，此前她和太乙路社区卫生服务中心签约，可以免费享受来自中心的全科医生上门随访等服务。“家庭医生对我的身体操心得很，经常给我打电话，有时间就上门来给我测血压，跟咱自家娃一样好。”李老太太说。

据了解，西安市所有社区卫生服务机构都开展了家庭责任医师签约服务。凡在社区卫生服务中心签约的居民，均可享受建立健康档案、健康咨询、慢性病随访等免费服务；针对重点人群，还提供孕产妇、儿童健康管理等免费服务。社区卫生服务中心经常组织各种科普知识讲座，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识。

去年以来，西安市加快推行家庭医生签约服务，采取“一二四联”模式。“一”是指服务关口前移一步至社区居委会，全市推广“家庭医生工作室”，让老百姓在家门口享受服务。“二”是指两种签约服务包，探索基础服务包和增值服务包相结合的方式，让老百姓享受个性化服务。“四”是指四人组成服务团队，即一名专家作为技术指导，一名家庭医生、一名公卫专干和一名社区护士提供服务，让老百姓得到安全放心的服务。“联”是指医联体提供技术支持，发挥医联体的作用，逐步向签约居民提供二级、三级医院转诊绿色通道、预约专家号、预留病床等服务内容，丰富签约服务内涵。

今年，西安市家庭医生签约服务“一二四联”模式持续深化。截至10月底，全市二级以上医疗机构均设置了全科医学科，对200名医务人员进行了全科医师培训，组建签约服务团队818个，建成“家庭医生工作室”35个，累计签约315万人，其中重点人群签约率达56.7%。

取消药品加成

解决“看病贵”问题

为解决百姓“看病贵”问题，市卫计委在全市79家二级（含二级以上）城市公立医院和48家一级（含一级）基层医疗机构实施了新的医疗服务价格、取消药品加成政策，执行同城同价。

西安市从今年6月1日起，在全市二级以上公立医疗机构全面推行“两票制”。截至10月底，全市375家公立医疗机构已全部进行网上集中采购，有效降低虚高药价。

为提高基本医保制度保障水平，西安市实行医保政策整合，从3月1日起在全市范围内全面实施统一的城乡居民医保政策和保障待遇水平，并进一步提高新农合保障水平。今年，全市新农合筹资标准提高到每人每年620元，参合人数381.45万人，参合率达到99.68%。

西安市还全面加强异地就医跨省联网结算。12个区县实现跨省异地就医全覆盖。49家市级医疗机构成为跨省异地结报试点单位，25家区县级医疗机构成为跨省异地结报试点单位。

“四重保障”

给贫困人口健康“兜底”

为了给贫困人口健康“兜底”，西安市加快推进四重保障、疾病预防控制八大行动、卫生帮扶等各项政策和工作全面落实。

截至目前，全市贫困人口实施“四重保障”后实际报销比例达到90%以上，12个统筹区县县域内医疗机构全部实施“一站式”结算服务，“一站式”即时结算率达到100%。全市贫困人口患11项大病的366人已全部得到救治，治愈73人。全市有贫困人口慢性病患者12076人，为每人建立1份居民健康档案，由就近医疗机构实施治疗和康复管理。9所市属市管三级医院组团式帮扶县级医院，76家二级以上医院对口帮扶涉贫区县的76所乡镇卫生院，390个贫困村均建成标准化村卫生室，县域内医疗机构服务能力不断提高。

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