甲状腺疾病 定期复查很重要

王毅 西安交大一附院

内分泌科副主任医师

近日，本报健康工作室特邀西安交大一附院内分泌科副主任医师王毅，就甲状腺疾病的防治作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容摘录。

问：我上个月确诊为甲状腺乳头状癌，右侧做了切除手术，淋巴结并没有转移，出院后吃甲状腺素片，出现心慌、拉肚子的症状，这是怎么回事？

专家：你这种情况要去医院查一个甲功，因为是甲状腺肿瘤，需要把你的TSH压低防止以后复发的可能，这需要用药物来调整，因为你没有全切，用药量的大小是要根据你甲功检查的情况来判断和调整的，平时正常的吃饭是没有关系的。

问：我四年前检查出来是甲亢，用131碘治疗，现在又成为甲减，医生让我吃优甲乐，我不会又吃成甲亢了吧？

专家：用131碘治疗甲亢，最容易引起的不良反应，就是甲减，患了甲减后，最常用的治疗方法就是服用甲状腺素片，补充身体所需不足的甲状腺素。但是服用甲状腺素片过量饮用会引起甲亢，所以在服药期间要定期复查甲状腺功能，根据检查结果，随时调整服用甲状腺素片的剂量，遵医嘱严格进行即可。

问：我体检出来甲状腺结节良性，医生说没有事，真的没事吗？

专家：多数良性甲状腺结节仅需要定期随访，无需特殊治疗，可以“和平共处”。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声和血清TSH（促甲状腺激素）。

问：我今年62岁了，做了甲状腺癌割除手术，以后还会复发吗？

专家：甲状腺癌术后还是有复发可能的，根据术式和病理分型不同，可能发生原位复发，也有远端转移的可能，病情不同也有不发生复发的情况，为了避免甲状腺癌复发症状的出现，所以，术后病人应该定期去医院接受检查。

问：甲减需要长期服药吗？

专家：甲减多数是要长期服药替代治疗的。患者状况良好的话，用药以口服甲状腺片或左甲状腺素为主，定期去医院检查监测甲功，根据检查结果调整药量，直到明确合适的维持药量、规律服药。图/文张璐

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