儿童吞食异物需及时处理

本期指导专家

郑国玺

西安交大第二附属医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师东方IC供图东方IC供图

“医院每年都会接诊到上百例吞食异物的病例，其中以小孩居多。”西安交大第二附属医院耳鼻咽喉科主任医师郑国玺提醒，假如遇到孩子误吞异物的情况，不要试图通过喂食其他食物把异物吞到肚子里，这样只会加重取出异物的难度，应及时就医，以防情况恶化。

如何分辨卡在食道还是气道

如果小孩吞食了异物，大人首先要判断是吞食到气道里还是食道里。食管异物发生后主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛，较大的食道异物可压迫气管引起呼吸困难，如不及时就诊可引起食道炎、食道穿孔、纵隔感染、大血管破溃等危及生命。食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应进行外科手术取出。

而异物进入气管及支气管后多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物可引起窒息死亡，较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿，时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处，或声门下边，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息5分钟，就有可能出现脑死亡。

日常生活要预防

饮食方面特别注意

在很多情况下是可以预防食管及气管异物的，郑国玺教授对此建议，首先在生活中就避免给3—5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具，也最好不要喂果冻。

其次，教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。还有，孩子进食速度不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。在进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道，婴幼儿最好在家长的照看下进食。

不同年龄段

处理办法也不同

如果宝宝不小心吞咽了异物该怎么办？不同年龄段的孩子有不同的方法，郑国玺教授建议，对于婴幼儿吞咽异物后将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部；用另一手掌掌根在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次。

如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。

如果是3岁以下孩子吞咽异物，应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

如果是3岁以上孩子吞咽异物，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。

最后郑国玺教授强调，在发生吞咽异物后，如果没有把异物吐出，还是要及时去医院进行治疗处理。张璐

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