小儿“黄疸” 这些知识要多了解

本期指导专家 李亚绒西安市儿童医院感染三科主任医师

宝妈们时常会担心一个问题，小宝宝能吃能睡，咋就是个“小金人”，黄疸迟迟不退，到底需不需要看医生呢？老辈人说会退的，喂点糖水、葡萄糖、晒晒太阳就慢慢退了，可看着自己的“小金人”，却始终放不下心，今天我们请西安市儿童医院感染三科李亚绒主任医师给大家讲一讲“黄疸”，相信看完大家将获益良多。

黄疸分生理性和病理性

李亚绒主任医师解释，黄疸发生是由于胆红素在体内积聚引起血清内胆红素浓度升高。临床上表现为皮、巩膜被染成黄色。黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

很多家长会问黄疸是不是正常现象？对此李亚绒主任表示，有的正常，有的不正常。这里就需要引入一个医学的概念，生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点主要表现为，首先，宝宝一般情况良好。其次，一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。

还有，每日血清胆红素升高＜85μmol／L(5mg／dl）。另外，总胆红素的值尚未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。病理性黄疸主要表现为：出现早，生后24小时内出现；程度重，总胆红素的值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准；进展快，血清胆红素每天上升超过5mg；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol／L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。原则上讲生理性黄疸一般可自行消退，而病理性黄疸需要寻找原因并积极治疗。

得了黄疸需要查肝功

病理性黄疸的原因有很多，如各种感染（细菌、病毒、梅毒等），母乳喂养，窒息，先天性甲状腺功能低下，遗传代谢性疾病、药物因素，胆道闭锁等等均可导致病理性黄疸，故需及时到医院检查，明确病因。

李亚绒主任医师建议，宝宝得了黄疸需要查肝功，因为肝功能检查可以区分患儿为高非结合胆红素血症（非胆汁淤积黄疸）还是胆汁淤积症。因为胆汁淤积症是一种病因非常复杂的黄疸类型，病因不同，预后差别非常大。这时妈妈们还需要注意，宝宝的大便是什么颜色的，是金黄色还是浅黄色，甚至是白陶土色。尿液颜色有无加深（正常新生儿尿液多为无色）。有没有觉得肚子比一般宝宝大，医生查体后有没有说宝宝肝脾肿大。如果有这些情况，立即要看医生，否则后果会很严重。

专家提醒，2周龄后孩子不能眼黄；1岁内小便不应染尿布，大便持续发白应立即就医！还有，黄疸要“抽血”查肝功，不能单纯经皮测胆红素。另外，黄疸病人，需定期来医院复诊。张璐

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