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小儿“黄疸” 这些知识要多了解

来源:西安晚报 2017-07-31 05:21   https://www.yybnet.net/

本期指导专家 李亚绒西安市儿童医院感染三科主任医师

宝妈们时常会担心一个问题,小宝宝能吃能睡,咋就是个“小金人”,黄疸迟迟不退,到底需不需要看医生呢?老辈人说会退的,喂点糖水、葡萄糖、晒晒太阳就慢慢退了,可看着自己的“小金人”,却始终放不下心,今天我们请西安市儿童医院感染三科李亚绒主任医师给大家讲一讲“黄疸”,相信看完大家将获益良多。

黄疸分生理性和病理性

李亚绒主任医师解释,黄疸发生是由于胆红素在体内积聚引起血清内胆红素浓度升高。临床上表现为皮、巩膜被染成黄色。黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

很多家长会问黄疸是不是正常现象?对此李亚绒主任表示,有的正常,有的不正常。这里就需要引入一个医学的概念,生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点主要表现为,首先,宝宝一般情况良好。其次,一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。

还有,每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。另外,总胆红素的值尚未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。病理性黄疸主要表现为:出现早,生后24小时内出现;程度重,总胆红素的值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准;进展快,血清胆红素每天上升超过5mg;黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。原则上讲生理性黄疸一般可自行消退,而病理性黄疸需要寻找原因并积极治疗。

得了黄疸需要查肝功

病理性黄疸的原因有很多,如各种感染(细菌、病毒、梅毒等),母乳喂养,窒息,先天性甲状腺功能低下,遗传代谢性疾病、药物因素,胆道闭锁等等均可导致病理性黄疸,故需及时到医院检查,明确病因。

李亚绒主任医师建议,宝宝得了黄疸需要查肝功,因为肝功能检查可以区分患儿为高非结合胆红素血症(非胆汁淤积黄疸)还是胆汁淤积症。因为胆汁淤积症是一种病因非常复杂的黄疸类型,病因不同,预后差别非常大。这时妈妈们还需要注意,宝宝的大便是什么颜色的,是金黄色还是浅黄色,甚至是白陶土色。尿液颜色有无加深(正常新生儿尿液多为无色)。有没有觉得肚子比一般宝宝大,医生查体后有没有说宝宝肝脾肿大。如果有这些情况,立即要看医生,否则后果会很严重。

专家提醒,2周龄后孩子不能眼黄;1岁内小便不应染尿布,大便持续发白应立即就医!还有,黄疸要“抽血”查肝功,不能单纯经皮测胆红素。另外,黄疸病人,需定期来医院复诊。张璐

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