了解心梗>>> 一天20支烟 你离心梗更近了

近日，西安市中心医院门前驶来一辆救护车，医务人员从车上抬下来一名30岁男性患者。该患者胸痛难忍，大汗淋漓，大口喘气，心电图检查后提示急性前壁心梗，需要即刻行急诊介入手术。好在救治及时，度过了危险。

每年夏季，都会有人因突发的心脑血管疾病不幸离世。

如果了解疾病前兆，早点重视，也许悲剧就不会发生。

越来越多的年轻人被心梗、脑梗造访。追问病史，才发现罪魁祸首竟是多半患者平时长期大量吸烟（约20支/日，10余年）、经常熬夜、长期酗酒，且体重明显超标。

西安市中心医院心血管内科主任医师巩晓宏表示，许多中青年因肥胖、长期大量吸烟、高血压、糖尿病等危险因素引起动脉粥样硬化斑块形成，在此基础上长期熬夜、酗酒等不良习惯促使斑块破裂，急性血栓形成，堵塞血管，进而引起心肌严重缺血，出现相应临床症状。

【所谓心梗】

心肌梗死又叫心肌梗塞。心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。但不一定会直接死亡，救治及时即可救命。

【心梗的前兆】

原来有过心绞痛的人，心肌梗塞时会让原来的疼痛加重且持续发作，时间大多超过30分钟；原来无心绞痛发作史的人，心前区突然剧痛，持续加重；小部分人并无心绞痛发作，但表现为胸闷不适，稍微活动就会心悸气短,全身乏力。

此外，有的患者心梗发病前会出现肩背部疼痛、嗓子痒、胃疼。

【哪些人易高发心梗】

心梗的患者大部分是冠心病患者，而冠心病是心梗的主要高危因素。所以预防心梗发生时，要先明确自己是否有心血管及相关疾病，比如心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症及外周动脉血管病变等。

此外，巩晓宏提到，冠心病家族病史患者，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸患者，肥胖患者，嗜烟酒的人都需要高度关注心脏健康。

【治疗心梗的办法】

心梗发病时，患者会心律失常，嘴唇发白，突然休克。急性心梗发作时，要尽快进行介入手术，尽快开通血管。开通血管有很多方式，可以溶栓，这个办法很多基层医院就可以进行；必要时要通过介入手术在心血管梗塞处放支架；重症患者则需要进行心脏搭桥手术。

很多患者不清楚治疗时该放支架还是该搭桥，两者费用都不便宜。巩晓宏表示，医生一般会根据患者病情快速评估患者身体条件的同时开通堵塞的血管，根据血管情况决定是否放支架。通过介入手术来通血栓，当血管狭窄大于75%才需要放支架。如果无法疏通，就需要立即进行搭桥。“如果患者需要置放的支架超过4个，在病情允许的情况下，一般建议做搭桥手术，这样价格更划算。”巩晓宏表示。

【检查手段】

预防心梗要预防冠心病，预防冠心病要预防斑块。但是否有斑块则要靠检查才能发现的。

临床上，检查冠心病的手段有心电图、运动负荷试验、运动负荷ECT、动脉常规筛查等。一般颈部发现有斑块的人，70%左右心脏有问题。临床诊断的标准是冠脉造影检查，也可以做多排CT看冠脉血管成像来检查。

【预防措施】

心梗患者洗澡时要特别注意。应避免在过度劳累以及饱餐或饥饿的情况下洗澡；水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长；冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

最重要的是已知疾病的患者要按时服药。华商报记者 王玮

热线笔录>>>

夏季气温高

高血压可能会变低血压

上周，本报特邀西安市中心医院神经内科主任王新来、西安市第一医院西安市第一医院心血管病医院CCU病区副主任张誉洋做客“心脑血管疾病热线”。读者提出了各种关于疾病的问题，以下是比较集中的几个问题。

读者：张主任您好，我今年60岁了，患高血压十年。每天都会监测血压，不吃药时高压170，低压100。现在每天吃两次苯磺酸氨氯地平控制血压，吃药后高压130，低压90。近一段时间，吃药后发现血压掉至高压100，低压70，这是怎么回事？

张誉洋：夏季高血压变正常甚至降为低血压，这是一种正常现象，因为高温天气人体出汗增加，加上血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降。天气炎热时，尽量少参加户外活动，为避免身体脱水，活动后应及时补充水分，最好是矿物质水。同时，要坚持做好血压自检，一旦发现血压偏低，可适当减少服药量。如果出现减药后血压仍然降低，最好及时就医。

读者：张主任好，我是一位高血压合并冠心病的患者，有近十年病史。最近发现活动后有胸闷、胸胀的症状，这种情况是不是应该去医院？

张誉洋：您这种情况非常危急，结合你的病情以及胸闷、胸胀的症状，我判断您极有可能患上心绞痛。而心绞痛是诱发急性心肌梗死的重要病因之一。步入酷暑之后，人的心情比较烦躁，情绪不稳定，这就很容易引起血压波动。另外，高温天气容易造成身体大量失水，血液凝固性增高，血小板积聚，更易造成心肌梗死。因此，夏季冠心病患者更要注意自己的血压，让自己保持精神乐观，平和心态、减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁的负面情绪的困扰，同时少运动多喝水。

读者：广告上的保健药品可以买吗？

王新来：保健药品不是治疗药品，不能替代正常药物的治疗作用，不可盲目服用，或因服用保健药品而盲目停药、减药。更要当心购买到假的保健品。华商报记者 王玮 王蓓

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