腹泻应对 儿童急性腹泻误区 妈妈们GET 到了吗？

安全健康度暑假

又到一年的暑假，爸爸妈妈们也许已帮孩子们安排了丰富多彩的生活，比如学游泳、上兴趣班、外出旅游等。但无论怎样度暑假，安全都是重中之重。

今天，我们邀请医学专家为大家讲解儿童的一些常见疾病的预防和紧急处理，如腹泻了怎么办？牙齿磕断了还能补上吗？如何预防近视？散瞳验光要做哪些准备等？

暑假到，上学的孩子们终于可以放松了，睡睡懒觉、吃吃好吃的、外出游玩等成为常态。但不规律的生活会导致孩子们抵抗力下降，加上天气炎热，夏季成了儿童腹泻高发期，尤其是开空调后也会因为受凉发生腹泻。

西安市儿童医院急诊科主治医师贺涛表示，夏秋季是轮状病毒活跃期，儿童易感染轮状病毒引发腹泻，发生急性腹泻时应多饮水。如果腹泻次数较频繁应，尽早使用口服补液盐，不要急于用止泻药，避免滥用抗生素及过度静脉输液。

西安市中心医院儿科主任罗志娟表示，应对儿童腹泻时，家长们可能会给孩子过度禁食、滥用止泻药和抗生素、过度使用静脉输液等，这样做其实都是不正确的。

误区1：过度禁食

后果：反而会加重腹泻

很多家长认为，儿童腹泻时，为了让肠道得到充分休息，应该限制饮食，有的家长干脆给孩子禁食。

近年来，国内外儿科专家通过大量研究发现，禁食对于腹泻患儿有害无益。特别是因腹泻导致大量水分及电解质丢失的情况下，禁食会加重脱水及酸中毒。同时，禁食使患儿处于饥饿状态，从而增加肠壁消化液的分泌，反而加重腹泻。

所以，首先家长要知道，腹泻时继续喂养才是正确的选择。但也不是说饮食可以随心所欲，强调合理饮食才是关键。建议母乳喂养的孩子继续母乳喂养；如果是人工喂养的孩子，小于6个月患儿继续喂配方奶，大于6个月患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、稀饭、面条、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等。鼓励患儿进食，可采用少量多餐的办法。避免进食含粗纤维的蔬菜、水果及高糖食物。对于病毒性肠炎患儿，因常伴有继发性乳糖酶缺乏，故建议可暂时给予低乳糖或无乳糖奶粉，时间控制在1~2周。

误区2：滥用止泻药

后果：会使致病因子及细菌滞留体内

有的家长发现孩子腹泻时，马上会给孩子吃止泻药。事实上，对于一般的急性腹泻，不建议使用止泻药，它会使致病因子以及细菌毒素在体内滞留，从而加大风险。比如，病毒性肠炎急性期的呕吐、腹泻，能起到“排毒减压”的自我保护作用；食物中毒在早期强调催吐、导泄治疗，便于毒物排出；急性细菌性腹泻（严重者如中毒性细菌性痢疾）早期大便次数增多或加强肠道灌洗，会加强细菌毒素排泄，减轻病情的严重性及其后果。

误区3：滥用抗生素

后果：有可能延长腹泻时间

对于腹泻的治疗，滥用抗生素是一个普遍存在的现象。如果不合理使用抗生素，会导致孩子肠道菌群失调，延长腹泻时间，引起孩子消化功能紊乱，营养不良。

一般来讲，孩子出现腹泻时，要尽可能做到“逢泄必检”，才能避免抗生素的滥用。急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素细菌感染，不建议使用抗生素；粘液脓血便多为侵袭性细菌感染，必须使用抗生素，最好根据细菌培养及药物敏感实验选用抗生素。如果经验性使用抗生素48小时无效，建议更换抗生素。使用抗生素治疗疗程一定要足够，否则易导致慢性感染性腹泻。需要注意的是，使用抗生素期间一定要3天左右复查一次。

误区4：过度使用静脉输液

后果：可能发生过敏、静脉炎、感染等

目前，在急性腹泻患儿的治疗中，静脉补液常被过度使用。过度静脉输液会带来很多风险，除了增加患儿痛苦及增大医疗成本外，还可发生过敏、静脉炎、感染等情况。

事实上，相对于一般的腹泻患儿，采用口服补液盐则要安全经济很多。而当腹泻患儿出现重度脱水、严重呕吐、口服补液失败（一般口服补液治疗4小时要评估）、患儿拒绝口服补液盐的味道引起脱水无法纠正时，才需要选择静脉输液。

如何收集宝宝粪便？

孩子腹泻时，正确采集粪便对之后的检查结果起到至关重要的作用。西安市儿童医院急诊科主治医师贺涛提醒家长，采集粪便时，从粪便排出到送医不要超过1小时，否则会影响检查结果。样本需要的量极少，即使是水样便取一点点即可。采集方法如下：

1.年龄较大的孩子可排便至保鲜膜上，家长用棉签蘸取黄豆大小至干净的保鲜膜或粪便留样盒。

2.年龄较小的婴幼儿可脱掉纸尿裤，一排便就用保鲜膜接住，再用棉签蘸取。

3. 较小婴儿可给纸尿裤里垫上一层保鲜膜，家长勤看着，有排便就留样。本组稿件由华商报记者 王玮 采写

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