牙齿正畸不一定非得拔牙

司新琴西安交大口腔医院正畸科副主任医师

越来越多的成年人出于生活、职业、美观等需要而走进医院的牙齿正畸科。由于成人往往伴有龋齿、坏齿、缺齿、残牙、牙周病等，这会给正畸治疗带来一定的困难。近日，本报健康工作室邀请了西安交大口腔医院正畸科司新琴副主任医师，就牙齿正畸的一些问题作了精彩的热线解答，以下为部分精彩内容摘录。

问：我今年32岁了，门牙有点突出，下牙比较乱，现在还可以做正畸么？

专家：牙齿松动和矫正牙齿的年龄没有必然关系，在牙齿矫正过程中，牙齿受到力的作用发生移动，因而会有一些轻微的松动，但是，这种松动是暂时的。健康的牙槽骨会随着牙齿的移动进行相应的改建，矫治完成后，经过一段时间的保持后，牙槽骨改建完毕，牙齿就会变得和之前一样稳固。

不过，还是建议要去正规的口腔医疗机构，找专业的正畸专科大夫来进行矫治，在正常的施力范围内是不会使牙齿变得松动。只有牙齿受力太大，牙周不健康时，才会造成牙齿的松动。

问：我想正畸，可是医生建议我拔八颗牙，包括四个智齿，我觉得好可怕。正畸非得拔牙吗？

专家：医生能建议你拔牙，估计你牙齿的拥挤度较大，是想利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿，改善牙弓突度，进一步改善面型。智齿如果位置长得好，上下咬合关系正常，可以不用去拔。但如果位置长得不好，建议你拔除，牙齿矫正还要考虑整体设计需要，或者因为治疗后需要预防前牙再度出现拥挤，不管智齿发育是否良好，都要拔除。对于一些特殊病例，如前牙开合，也就是说前牙咬不上，拔除智齿将有利于其开合的矫正。

问：我20岁时做过一次正畸，但是后来我没有好好戴保持器，现在觉得门牙又有点突出了，再做一次不会对牙有什么危害吧？

专家：建议你去正规口腔医疗机构，找专业的口腔正畸医生检查一下你的实际情况，再决定是否能做第二次正畸。临床上做二次正畸的情况是很多的，只要符合牙齿矫正条件，都可以进行矫正，无论第一次，还是第二次都是一样的。但是第二次矫正的风险会加大，如果你要做第二次矫正，建议你一定要按照医嘱，按时按量完成保持器的佩戴，矫正后的保持非常重要。

问：我27岁了，上个星期做的正畸。这个星期感觉牙齿不疼了，但是前面的牙还是感觉很酸软，咬不了东西，这正常么，一般要持续多久？

专家：牙齿正畸过程中，牙周膜、牙槽骨等结构也会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等情况，这都是牙齿正畸治疗过程中的正常反应。一般孩子的反应要轻，大致一周时间，成年人反应会是2周左右。

张璐

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