西安市儿童医院泌尿外科切除一例罕见肾母细胞瘤

日前，西安市儿童医院泌尿外科在放射科、手术麻醉科的协助下，成功切除了一例临床上十分复杂的儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤，术后患儿恢复良好。

患儿，女，2岁11月，三月前因腹部外伤出现血尿就诊于当地医院，诊断为右肾挫裂伤，急诊转入西安市儿童医院，诊断为腹部闭合性损伤，右肾挫裂伤，右肾母细胞瘤合并出血，患儿病情危重，经过积极抢救、治疗，病情逐渐好转。

经过CT及B超引导肾肿瘤穿刺活检，最后确诊为并融合肾（马蹄肾）并右侧肾母细胞瘤。由于肿瘤巨大，且合并两侧肾脏先天性畸形，肿瘤侵犯肾脏周围组织及大血管，不宜立刻手术。经过近2个月的系统化疗，决定行肾母细胞瘤根治性切除术。由于病情复杂、手术风险极大，术前邀请该院放射科主任张增俊、麻醉科主任杨丽芳参与术前讨论，指导阅片，共同制订了详细的手术方案。

5月12日，在麻醉科主任杨丽芳的指导下，为患儿成功实施了麻醉，张敬悌主任、郭涛医生、宋虎伟医生紧密配合，将侵犯两侧肾脏、输尿管及腔静脉的肿瘤完整剥离切除，分离融合肾，重建肾盂集合系统，对侵犯的腔静脉施行修补。经过4个多小时的手术治疗，取得圆满成功，目前患儿已康复出院，2周后将再次入院进行后续治疗。

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤，是儿童最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童。儿童融合肾（马蹄肾）肾母细胞瘤在临床上十分罕见，手术难度大，死亡率较高。

此例融合肾肾母细胞瘤手术为陕西省第二例，手术的成功标志着该院泌尿外科在治疗儿童复杂性泌尿系肿瘤方面又迈向了一个新高度，彰显了西安市儿童医院在MDT多学科治疗儿童疑难病方面发挥的独特优势。G4

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