在西安市卫计委、市发改委、市人社局、市财政局、市民政局、市扶贫办的大力推进下,今年西安城乡居民大病保险赔付工作较往年大幅提前启动,为基本医保+大病保险+医疗救助+政府兜底的医疗保障“一站式”即时结算服务打下坚实的基础,实现了基本医保、大病保险、医疗救助的无缝衔接。
为方便患者,目前西安市城乡居民大病保险服务模式采取两种方式:一是在定点医疗机构“一站式”即时报销,即在指定的定点医疗机构,参保患者出院结算时,如果符合大病保险报销标准,大病保险与基本医保一并在医院结算窗口补偿。二是在医保经办机构、新农合经办中心“一站式”报销,即中国人寿保险公司在各区县医保经办机构、新农合经办中心设立大病保险服务窗口。参保居民按现行的城镇居民或新农合基本医疗报销后,未在医院报销大病保险、且个人自负合规医疗费用超过大病保险起付标准的患者,可由本人或其家属到户籍所在地大病保险服务窗口申请补偿。目前新农合大病保险已在各级定点医疗机构实现即时结算。
今年的大病保险政策再次提高了贫困人口保障待遇,针对城乡居民中贫困人口(含建档立卡贫困人员、特困供养人员、低保对象,贫困人口由同级扶贫部门、民政部门认定)经基本医保报销后,符合大病保险的,进入大病保险范围,其起付线下调至3000元。
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