让青春不再“痘”留

痤疮（Acne），就是我们常说的青春痘，是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年为高发人群，发病率为70%~87%,影响到了他们的日常生活和学习，也给他们造成了一定的心理负担。

痤疮的发病主要与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和炎症四大原因有关。临床表现为富含皮脂腺的部位，颜面、前胸、后背出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕。中国痤疮治疗指南（2014年修订版）依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。

 预防与保健

1、限制可能诱发或加重痤疮的辛辣刺激和甜腻油腻等食物的摄入，如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鲜、坚果、奶酪、蛋糕、甜点等;多食用粗纤维食物，蔬菜水果，多饮水。

2、避免熬夜、长期接触手机电脑、曝晒等；注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌；保持大便通畅;戒掉不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。

3、女青年应注意生理周期的正常，及时治疗痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应。

4、痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，对这类患者还需配合必要的心理辅导。劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关,保持平和、乐观的心情与良好的睡眠,有利于痤疮的康复。

5、痤疮患者不要用手去挤、捏、掐痤疮，手指本身带有细菌，容易引起感染，严重的感染会造成囊肿甚至蜂窝组织炎，还可能造成皮肤在痊愈后，留下大大小小的瘢痕。

 日常护理

1、注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，每天以中性肥皂及温水洗脸2至3次，保持面部和手部的干净，使面部皮脂正常排出。应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物。痤疮患者每天洗脸请勿过度，洗脸虽然是美丽肌肤的基本，但是一天早晚两次或是流汗时再洗就够了，如果过度清洗，会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤太过干燥，对于肌肤有很大的伤害，易引发痤疮。

2、部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用治疗痤疮药物如维A酸，往往会破坏皮肤屏障，导致皮肤敏感。因此，治疗痤疮时除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，也需配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如有皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜；局部皮损处可使用有治疗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶，避免用油性和粉剂型的化妆品，以免毛孔进一步堵塞。

   治疗原则

痤疮治疗包括局部外用药物治疗、系统治疗及物理治疗。外用药治疗的目的是消炎,杀菌,去脂。系统治疗的目的是调节内分泌,减少皮脂分泌,消除炎症,防止结节或囊肿的形成,尽量避免复发,防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗、果酸和超分子水杨酸疗法。痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。  西安交通大学第二附属医院皮肤科副主任医师 刘艳

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