交大一附院完成西北首例新生儿穿刺腹膜透析置管术

   4月5日，西安交大一附院肾内科联合新生儿科成功实施西北地区首例新生儿穿刺腹膜透析管置管术，更是国内罕见成功的新生儿腹膜透析案例。

这次腹膜透析置管成功解决了出生仅3天，体重仅有2.41千克的新生儿出现高血氨症的难题。高血氨症为尿素循环障碍性疾病，是一组以血氨增高为特点的代谢性疾病，多数为遗传。当时患儿生命垂危，最有效的治疗方法是血液透析！然而，摆在面前的难题是，患儿是仅出生3天的新生儿，加上其复杂多变的病情，无法建立血管通路。接到西安交大一附院新生儿科周熙惠主任的急会诊电话后，该院肾内科非常重视这名特殊的小生命，孩子的病情也一直揪着肾内科路万虹主任的心，她特意请教了香港资深儿科透析医生，并与科室几位教授讨论决定采用最小型号内径仅9.5mm的单卡夫腹透管，在新生儿监护病房采用床旁穿刺置管方式，最大程度减少患儿痛苦，将并发症降至最低并指导术后注意事项及透析处方的制定。与此同时，肾内科杨亚丽护士长积极调动人力，准备腹膜透析机，配合进行腹膜透析治疗。5日晚，在肾内科吕晶副教授、耿瀛洲主治医生与新生儿科宋红霞主副任共同的配合下患儿进行穿刺腹膜透析置管术。此时，肾脏内科的几位护士也已到位，帮助患儿进行术后护理，按照医嘱设定好腹透机，连接、排气、灌液……。治疗开始后，继续耐心地为新生儿科监护室护士讲解腹膜透析换液的操作、APD机的使用、术后的护理等等技术。经过两个科室医务人员彻夜不懈的努力，次日上午，患儿病情终于有了好转，血氨浓度已由置管前715umol/L降至305umol/L，患儿的生命体征也趋于平稳......

在此之前，西安交大一附院已开展了小儿腹膜透析，已经通过腹膜透析救治了80余例小儿急慢性肾功能衰竭，其中年龄最小的仅3个月。本次手术通过与新生儿科的强强联合，不仅体现出该院强大的综合实力，也在新生儿腹膜透析管置管术及透析方案的制定方面积累了经验，为新生儿肾脏替代治疗救治技术奠定了基础。

这次腹膜透析置管术能顺利开展，凝聚着该院肾内科及新生儿科医护人员的辛勤付出和无私奉献，大家迅速准确默契的配合，更是成功的关键。G5

陈锐记者郑亚雷张志杰

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