及时筛查听力 把宝宝的耳朵叫醒

本期指导专家

樊孟耘西安市儿童医院耳鼻咽喉科主任副主任医师

目前，我国0～6岁听障儿童约13.7万人，且每年新增儿童病例超过3万人，聋儿康复作为一项抢救性工作已经列入了国家计划。儿童期是言语发育的关键时期，这一时期如果听力障碍没有被及时发现并采取有救干预措施，轻者可导致言语发育落后及行为问题；重者会导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。因此，儿童听力障碍的早发现、早干预、早康复至关重要。

听力损失

时期不同原因各异

据了解，新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~2‰，随着年龄增长，永久性听力障碍可持续增加，5岁前听力障得发病率上升到2.7‰，青春期则高达3.5‰。

影响新生儿听力的因素有很多，遗传是其中最重要的原因之一。加强孕前检查，特别是有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，应尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，减少耳聋患儿的出生。此外，孕早期应避免病毒感染和使用耳毒性药物。

樊孟耘表示，感染是新生儿听力损失的主要因素之一，如巨细胞病毒感染（多发生在宫内或生产时）可造成内耳或听神经损伤，神经系统感染与缺氧、严重高胆红素血症也可影响听神经，导致听力损失。早产儿由于发育不成熟，听力损失比例明显高于足月儿。某些药物的不当使用,也可能影响新生儿听力。

儿童期听力损失的原因主要有：环境噪音、中耳炎、不合理用药、感染性疾病（脑膜炎、流行性腮腺炎等）、头部外伤等。如发现孩子拍打或抓耳部；有耳痒、耳胀等症状；对声音反应迟钝或听不清反问多等，需要及早就诊。

6岁以前

每年都应筛查听力

预防儿童听力障碍，早发现、早干预、早康复，是至关重要的准则。我国《儿童耳及听力保健技术规范》规定，儿童听力筛查的年龄为0~6岁，即新生儿期出生后72小时左右，应接受听力筛查(初筛) ，初筛未通过应在42天左右复筛，复筛未通过的宝宝，月龄3个月内应转诊至听力诊断中心确诊。出生时具有听力损失高危因素(如黄疸、缺氧等)，初筛未通过的宝宝，月龄3个月内直接转诊至听力诊断中心确诊。

若宝宝通过了新生儿听力筛查，说明当前听觉功能正常，但不能排除迟发性听力损失的风险，因此，0～6岁的宝宝每年均应该接受儿童保健机构的听力筛查。听力筛查后，进入0~6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6月、12月、24月和36月龄为听力筛查的重点年龄。

发现听力障碍

必须实施早期干预

如果儿童被确诊为听力障碍，就必须实施早期干预，这是患儿康复成功的关键。

根据患儿不同的听力情况，选择不同的干预措施。对于分泌性中耳炎患儿，应进行定期随访和复查，根据听力情况给予观察或药物治疗，必要时手术治疗；对于轻度及中度感音神经性耳聋患儿，除了定期复查听力外，应配戴助听器；对于重度及极重度听力障碍患儿，如配戴助听器无效，可进行人工耳蜗植入手术。对于单侧听力障碍患儿，也要及时进行听觉干预，同时保护好健耳，避免头部外伤以及药物的不当使用，以防健耳听力下降。  王凡

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