跟家庭医生一起去“家访” 在患者眼里 他们比儿女还亲

年月日早上8时，青年路社区卫生服务中心已经是一片繁忙。家庭医生团队中的全科医生任燕妮和全科护士王晓莉，已经准备好当天要“家访”的资料和医疗设备。一切收拾停当后，两个人就背着医疗箱出门了。

“基本都是走路去，因为我们管辖的居民大多住在社区卫生服务中心周边。”记者和任燕妮、王晓莉前往第一户家庭的路上了解到，青年路社区卫生服务中心服务面积2.平方公里，服务常住人口5万多人、流动人口3万多人，大多数慢性病患者都是他们的老熟人。

医生都像自家人

“入户家访”的第一户位于西北三路一个家属院。“最近家里都好吗？”“叔叔最近血压怎么样？”走进小院大门，任燕妮和王晓莉就不停地和楼里出来的居民打招呼。她们告诉记者，一年四季常来常往，不是这些居民去社区卫生服务中心，就是她们上家里来给他们做检查，大家都跟街坊邻居一样亲。

岁的孟阿姨老两口是任燕妮长期随访的对象。因为提前一天电话预约过，孟阿姨知道今天医生要来给他们检查血压血糖，开门进屋子时，水都已经给倒上了。“我们是他们社区卫生服务中心的老病号了，这么多年，比儿女还亲。”孟阿姨一边挽袖子准备测量血压，一边给记者介绍。孟阿姨的三个孩子在外地成家立业，西安就剩下他们老两口。孟阿姨前几年因为视网膜脱落导致视力严重受损，而她的老伴儿目前听力很弱。

一打开门，孟阿姨看见是社区卫生服务中心的工作人员，没有过多寒暄，像对待自己的儿女般把他们迎进门，桌上已经摆好早早倒好的水。“我估摸着时间，你们可能这个点儿就来了。”没多耽误，任燕妮就打开随身背的医疗箱，给孟阿姨量血压、测血糖。“血压/，阿姨，血压正常，我记录一下。”测完血压后，孟阿姨又拿出自己家用的血压计让任燕妮帮忙校准，方便她自己每日监测。

给老两口测完血压和血糖做好记录后，任燕妮又询问近期他们有没有其他不适。得知孟阿姨的老伴儿近期腰椎一直疼痛后，任燕妮又给他进行指导。告诉他腰椎疼时，什么坐姿对、怎么躺着不会伤害腰椎以及生活中的一些注意事项。

“她们除了定期上门给我们检查，还有个小时电话随时可以拨打询问，但是一般我都不会去打这个电话。”孟阿姨告诉记者，在社区卫生中心就诊的人，都知道这个小时电话，但是她不会随便去打。“我离得近，有问题我就走过去亲自问，电话还是留给路远更需要的人，不然都成热线了。”孟阿姨告诉记者，这六七年，自从在青年路社区卫生服务中心就医开始，她就彻底没有了生病后的恐惧，有小病就去看，有不舒服就去咨询。“这里的医生都像自家人，我们老两口都很安心。”

一年4次上门服务

离开孟阿姨家，任燕妮二人背着医药箱又来到对面小区，为提前预约好的老人于桂英做检查。“老人家多岁、独居、有高血压、糖尿病，心脏还不太好……”记者跟随任燕妮“家访”了半天，由她管理的所有患者的个体情况，她都是脱口而出。她告诉记者：“随访多年，这些老患者就像自己的亲人，我心里就像有本账，谁哪儿不舒服，谁需要多关注，都是一清二楚的。”

据青年路社区卫生服务中心主任崔春介绍，目前中心共有位全科医生，中心按照片区分配来让辖区患者都能拥有自己的“家庭医生”。

针对辖区内近名高血压患者、名糖尿病等慢性病患者，全科医生需要一年至少4次上门面对面开展医疗服务，针对病情严重的患者进行两周一次的随访。 

新闻背景

全市已有万人签约“家庭医生”

记者了解到，近年来，为确保居民就诊需求，西安市卫计委持续促进优质医疗资源下沉综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，以技术、人员、流程、信息等业务整合为切入点，积极推广具有西安市家庭医生签约服务特色的“一二四联”模式（服务关口前移一步、两种签约服务包、四位专业人员入团队、医联体技术支持）。通过医师多点执业备案制、检查结果互认、优先预约诊疗等具体措施，在各级医疗机构之间建立起功能完善、任务明确、统筹协调、合理分工的工作机制。

目前，全市已建立“家庭医生工作室”个、全科医师和乡村医生服务团队个，二级以上医疗机构医师加入团队人数人，累计签约城乡居民万人。

本组稿件由记者 梁璠采写

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