儿童肠道传染病的防治

秋季各种肠道传染病高发，目前需要重点防治。

? 儿童发烧呕吐时应小心中毒型痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现，临床上因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。痢疾分为急性和慢性两种。急性痢疾根据症状又分为轻型，普通型，重型和中毒型4种，其潜伏期为数小时至7天，一般为1-3天；凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾，多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致，这种类型的病儿多无高热。痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型，如果是在夏秋季节，孩子突然发烧，反复呕吐，面色苍白，四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。

?感染性腹泻的病原及症状

感染性腹泻主要包括细菌、病毒、真菌、原虫等病原体引起的感染性腹泻，其临床表现均可有腹泻，即粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情严重者，可因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。小儿腹泻病是儿童时期最常见的疾病之一,是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。城市小儿腹泻病的病原为轮状病毒、诺如病毒、致病性大肠杆菌、志贺氏和沙门氏菌。其中轮状病毒是导致小儿腹泻最常见的病因，主要发生于3岁以下婴幼儿，约有50%出现重型腹泻，它可以在小肠黏膜分化，上皮内复制,导致急性、自限性腹泻。原发性感染的儿童可无症状，但大部分表现为急性腹泻，常伴发热和呕吐，每日大便多超过10次甚至几十次且量多，大便多为蛋花水样，或呈黄绿色稀便。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。严重患儿常出现脱水及电解质紊乱甚至神经系统症状，一般无明显中毒症状。病程3～8日，少数患儿病程较长。

 ?小儿腹泻疾病的防治

小儿腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，据有关资料显示，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。1岁以内婴儿感染时约80%为临床型，但是5岁以上人群很少发病。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。

小儿腹泻亦可分为炎性腹泻和分泌性腹泻，前者多伴发热，后者则多不伴发热。它主要通过粪、口途径传播，传染源是受病原体感染的人或者动物，人群普遍易感。预防时应以切断传播途径为主，同时加强对传染源的管理，采取综合性预防措施，对重点人群、集体单位及临时性大型工地应特别注意预防暴发和流行。治疗时主要是对症治疗及抗菌（病毒）治疗，要注意水电解质的平衡。

预防肠道传染病主要从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：(一)早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制肠道传染病的重要措施。(二)切断传播途径，搞好“三管一灭”工作。即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇，养成饭前便后洗手的习惯。定期开展健康教育和爱国卫生运动，倡导洗净手，喝开水，吃熟食。(三)保护易感人群。对感染性腹泻开展特异性预防时可在医生的指导下进行预防性服药和接种疫苗。目前，国内外均已研制生产出用于预防和控制轮状病毒感染的疫苗，可在医生指导下使用。

（西安市疾病预防控制中心主任医师 李恒新）

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