救命7小时:与“产科死神”赛跑

孙红旗

   30岁的风铃做梦都没想到，她这次进医院分娩会碰上可怕的羊水栓塞。

陕西省人民医院产科的专家吴桂清说：“羊水栓塞是产科最凶险的并发症。”

风铃能化险为夷吗？

分娩，刻不容缓

风铃的预产期是10月20日，然而10月4日6时许羊水早破。她乘坐班车于7时40分到大荔县妇幼保健院。

47岁的门卫杨文平看到风铃捧着大肚子，在一名老太太搀扶下缓慢地走进医院，他立即迎上去，带她们到住院楼，并把她领到值班的牛荣斌大夫跟前。

“双胎，一胎心70多次／分钟，一胎心听不到。”牛荣斌大夫迅速给风铃做了检查，并吩咐护士张冰洁和周蝶道：“做心电图、抽血，完后立即送产房，并通知新生儿科李娟大夫做好检查准备。”

到了产房，助产士翟王莉和另一名助产士扶风铃上了产床，并打开了氧源，还在左手上建立了一条静脉通道。

这时，牛荣斌大夫来到产房。

风铃进产房不到3分钟，7时58分分娩出一男婴，重2700克，长50公分。8时05分，分娩出一死婴。

牛荣斌把孩子的情况告诉了产床上的风铃，并安慰她，“儿子很健康，别想其他的。”说完，又嘱咐护士给风铃鼻吸氧，然后离开产房，又上手术室了。

约8时25分，翟王莉为风铃缝合好了伤口。此时，产床上的风铃平平静静的，似乎一切都很正常。

 警报，突发危急

“我气上不来了。”突然间，风铃的这句话，震惊了刚装好心电监护仪的翟王莉。

“她这时呼吸急促，打寒颤，显得很烦躁。”翟王莉说，“我再扭头看监护仪，上面的数字全都发出了警报：心率130，血压150／110，血氧饱和度70多。”

翟王莉当即抓起电话打到产二科，告诉大夫这些情况。

“给面罩吸氧，改变体位，保持呼吸通畅，我马上到。”还未接班、刚到办公室的张陈萍大夫接听到翟王莉电话后，立即发出了清晰的医嘱。

此时是早晨8时45分，距9时上班时间还有15分钟。

“大口吸气。”张陈萍对风铃说。

“把床摇起来，再改变体位。”张陈萍对护士说。

然而，风铃的呼吸、心率、血氧饱和度没有改善，人显得更加烦躁不安。

张陈萍抓起电话，通知医院抢救小组的产二科主任党冬英以及内科、手术室的大夫到产房抢救病人。

党冬英又迅速通知医务科、产一科、外科、检验科的大夫到产房抢救病人，并向周继虎院长作了汇报。

周继虎要求抢救小组全力以赴救治，并放弃休假立即从西安往回赶。

不到5分钟，49岁的内科副主任医师、医院党支部书记翟文辉赶到了风铃跟前。手术室的麻醉师雷永崇和护士李涛，带着抢救器材紧跟着翟文辉的脚步来了。

“急性左心衰，注射西地兰和速尿。”

翟文辉迅速发出第一条医嘱。

15分钟左右，党冬英从家里赶来，牛荣斌和张亚文做完手术也来到风铃跟前，产一科主任王艳丽来了，外科的申荔萍、赵科大夫来了，副院长张顺军也赶到风铃跟前。

产二科的护士长胥萍和护士冯雪玲也加入抢救队伍。

抢救，正确判断

用药10多分钟，病人血压明显下降，血氧饱和度更低，在70％左右，呼吸更加窘迫，出现衰竭状态。

“考虑羊水栓塞。”党冬英和产科其他同事几乎同时说。

“上呼吸机，建人工气道。”

“用抗过敏药和抗凝血药，通知检验科采血。”

党冬英迅速果断地下达了治疗指令。

地塞米松50mg、罂粟碱120mg、氨茶碱250mg、氢化可的松200mg、阿托品1mg、碳酸氢钠450ml、呋塞米200mg、酚妥拉明20mg、……通过4条输液通道紧张有序地流进了风铃的体内。

在呼吸机帮助下，5分钟不到，风铃的呼吸变通畅了，平稳了，血压接近正常，心电监护仪也显示她的血氧饱和度上升到了90％以上。

抢救进行了快4个小时，到12时20分左右，风铃可以自主呼吸了，表面上显得生命体征趋于平稳。

家属，听医生的

此时，风铃的身体又出现了新的情况。

党冬英和同事计算，4个小时输进风铃体内的液体已超过3000毫升，可她还没有尿，化验结果显示血钾高，考虑急性肾功能衰竭。

于是，她们建议家属将风铃转入上级医院治疗。可陕西省人民医院的专家听了党冬英关于风铃的病情介绍后表示，来西安治疗的前提条件是病人能离开人工呼吸机。

“若不能离开呼吸机，则不能移动产妇。”专家叮嘱。

党冬英给家属转述了省医院专家的意见：“产妇还是留在原地治疗最好，否则风险很大。”

风铃的家属说：“听你们的。”她的哥哥还在一张纸上写道：“了解病危，同意治疗，谅解意外。”

家属的表态，给了党冬英和所有在场的医护人员以勇气、信心和力量。

这时，抢救组成员讨论要采取什么新的治疗措施。

党冬英又向省医院的专家请教。

周继虎给大家送来了盒饭，并参与讨论。

“再给200mg速尿，用到极限。”

“再给多巴胺25mg。”

“再给706代血浆。”

……

党冬英发出一个又一个医嘱，护士们有条不紊地执行。

 风铃，挺过来了

14时左右，尿袋里有了50多毫升淡黄色尿液。

15时30分许，尿袋里有了250毫升尿液。

这一刻，化验师化验结果显示，风铃肾脏功能有所改善。

风铃的基本生命体征稳定了。

在场的所有人轻轻地松了口气。

在过去的7个小时里，他们尽职、尽责、尽力、尽心地抢救病情危重的风铃，终于把她从危险中“拉”了回来。 (据新华社)

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