推行新型防治模式 落实分级诊疗制度 陕西省织密结核病防控网

继日前刚刚成立的陕西省结核病定点医院医联体、医院联盟以及在西安举办的第二届全国耐药结核病论坛之后,由陕西省卫生计生委主办，陕西省结核病防治院承办的2016年陕西省结核病临床技能竞赛暨国家竞赛选拔赛于8月4日成功举办！至此，新模式下的结核病防控网在陕西省已经撒开。

新形势催生 结核病防控新模式

目前，我国是全球22个结核病高负担国家之一，每年报告活动性肺结核病人约100万。据陕西省结核病防治机构统计，陕西省目前是全国结核病发病率较为严重的省份之一，现每年新发病例约2万例，高峰期达到5万例，全省现有结核病人20余万，发病数居陕西省乙类传染病第一位。近年来结核病疫情上升势头虽然得到有效遏制，但形势依然严峻。现阶段防治结核病的主要方式为早期发现、规范治疗、耐药仍是结核病治疗的难点。

陕西省近年来高度重视关乎社会大众的结核病防控工作，省卫生计生委主任戴征社、副主任孙振霖多次主持召开专题会议，邀请全国及陕西省结核、呼吸、传染病专家进行科学论证，结合全国其他省市结核病防控新模式的经验成果，制定出台了《陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案（试行）》，建立省、市、县（区）、乡、村“5级结核病防控网络”，在全省范围推行以“强化基层防控能力，完善‘兜底防治’体系”为主导思想的“结核病五级防控”新模式。

因此，在当前结核病防控新模式下，大量基层一线医务人员，如何提高结核病防控知识、规范诊疗手段等问题，给陕西省结核病防控工作提出了新要求。

强训2000多人 织密五级防控网

为使陕西省结核病新模式顺利推行，让基层一线医疗人员全面了解结核病流行、传染途径，掌握结核病的基础知识和临床诊治原则等结核病防治工作要点，将“重在预防，治疗就是最重要的预防”的防控理念落到实处。今年上半年,在省卫计委安排部署下，由省结核病院负责承办的首届“全省结核病定点医院检验、放射医疗人员结核病防治知识培训班”分2期对基层结核病防治人员及基层中心卫生院和社区卫生服务中心共计2000多人进行了相关“预防登记管理、临床诊疗、检验、放射”等专业培训，取得了良好的效果。

紧接着,陕西省结核病防治院承办的“第二届中国耐药结核病论坛暨2016年全国耐药结核病基础、临床和控制进展学习班”近日在西安召开，也是陕西省首次承办全国级别的耐药结核病研讨大会,而且这一全国性会议由定点医院承办,在陕西尚属首次。

新型防治模式 分级诊疗落地有声

随着新型结核病防治模式的深入推进，全省结核病临床诊疗工作已由各级定点医疗机构承担。为推行陕西省新型结核病防治模式，让分级诊疗制度在全省结核病防治领域落地开花，在省卫计委的主导下，省结核病防治院组织相关医院及国内多位知名专家，经过对全省结核病防治工作近一年的摸底调研和精心筹备，协调成立了由省内各级结核病定点医院组成的医疗联合体暨医院联盟，旨在通过上级医院优质医疗资源下沉，扶持下级医院技术发展，从而真正做到“强化基层”这项工作重点，尽快提高结核病定点医院的诊疗能力，弥补完善结核病五级防控体系的薄弱环节，将陕西省新型结核病防治管理模式落到实处。

截至目前，首批签约单位已经达到30余家，包括宝鸡、咸阳、渭南、延安、汉中、安康、商洛等8家市级医院和22家县级医院，成员单位覆盖关中、陕南、陕北区域，另有60余家医院或防治单位提出参加医联体意向。

省结核病防治院院长刘锦程说，省级医院优质医疗资源下沉到市县，解决了老百姓看病难、看病远、看病贵的问题。医联体成立前，患者到省级医院看病，除了正常的诊疗、医药、住院费用外，还得负担自己和陪护人员食宿费用，以及治疗间隙的往返交通费用。医联体成立后，省结核病院定期派专家到各市县医院坐诊、查房、会诊，或者通过远程诊疗系统解决患者的疑难问题，患者再也不用来回折腾，轻症患者“家门口就近治疗”成为现实，这不仅省去了食宿、陪护及交通等费用，更重要的是二级医院的收费标准更低，新农合报销比例更高，这“一低一高”大大降低了患者的就医成本，从根本上解决了患者看病难、看病远、看病贵的难题。

结核病防治一线 临床医生竞拼技能

陕西省结核病防治工作一浪高过一浪,为进一步推进陕西省结核病诊疗规范化建设，由陕西省卫生计生委主办，陕西省结核病防治院承办的2016年陕西省结核病临床技能竞赛暨国家竞赛选拔赛8月4日成功举办！

来自全省各地市县结核病防治一线的临床医生们齐聚西安，展示风采。参加竞赛的11支队伍,共有55名选手。技能竞赛主要包括结核病基础知识、防治、诊断、影像学、治疗5个方面内容,分笔试和团队现场答题两部分。竞赛当日开幕式上,陕西省卫计委副主任刘岭强调,此次竞赛非常重要，希望各地市结核病防治工作者以此为契机，结合实际，激励钻研业务、勤练技能，切实推进诊治能力建设。

在竞赛现场,首轮比赛过后，各代表队初试锋芒，均表现不俗。特别是抢答题环节,选手们个个耳聪手快，生龙活虎,听得准，按得快,将整个现场气氛推向高潮。为了让结核病防治知识更广泛地普及并深入人心,承办方特邀陕西广电大健康产业公司《百姓健康》全程介入，通过微信公众号、现场高清直播等途径,线上线下相结合,吸引大批医护工作者互动、交流、传播,短短两天微信公众者互动、交流、传播,短短两天微信公众号就有3.2万多“粉丝”使结核病知识的传播、医生之间互动交流以及结核病防控工作达到事半功倍的效果。据悉,在传染病领域开通APP,陕西省结核病防治院在省内属首家。

经过激烈的角逐,商洛代表队获得团体一等奖，来自咸阳市中心医院的苏海生获得个人成绩一等奖。随后,陕西省卫计委刘岭副主任宣布了经过层层竞赛选拔的五名优秀选手名单，分别是咸阳市中心医院苏海生、陕西省结核病防治院张少毅、汉中市第二人民医院李本珍、商洛市山阳县人民医院祝捷、兴平市人民医院金银岭，他们将代表陕西省结核病医务工作者参加全国总决赛。

据悉,陕西省此次结核病临床技能竞赛中,评委由多位国内结核病专业知名专家及国家相关组织领导担任，专家们表示,陕西省各级政府领导高度重视结核病防治，结核病专业学术交流气氛活跃，加之近日刚刚成立的陕西省结核病定点医院医联体、医院联盟以及在西安举办的第二届全国耐药结核病论坛,对陕西全省尤其是基层定点医院能力建设具有很好的提升促进作用，进一步提升结核病从业人员的自信心和影响力,展示了陕西省基层结核病定点医院的医疗水平。

文/图刘锦程张维

知识普及：当前，许多基层群众对结核病传染、诊治及卫生健康知识了解较少，非住院患者不规范服药的现象仍较严重，加上群居和流动人口数量不断增多，增大了防控和诊治的难度，严重危害人民群众身心健康，对此，陕西省结核病防治院特别推出相关结核 

病防治常识，以飨读者。

肺结核常见症状

肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。肺结核病的主要症状有：咳嗽、咳痰超过3周；发热或胸痛超过3周；咯血。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外，还有几个不典型的表现：

1、长期低热、久咳不愈3周~4周以上，并经常规治疗无好转；

2、久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；

3、产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；

4、大咳血且不易停止；

5、大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。

预防

1、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每10分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

2、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手、勤换衣，定期消毒等。3、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。

4、加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。 

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