省级医保定点医药机构实行退出机制 药店骗保将终止协议 两年内不可再申请

本报讯 （记者 郭欣） 记者从陕西省人社厅获悉，以后要想申请成为省级医保定点医疗机构和零售药店，要与省医保中心签协议。同时，对省级医保定点医药机构实行退出机制，若出现虚报费用骗取医保基金、违反规定被媒体曝光等行为，将终止服务协议，且两年内不可再申请。

省医保中心将与新增省级医疗保险定点医药机构签订服务协议。符合申请条件的医疗机构和零售药店，要先登录省人社厅官方网站，在网上提交申请上传资料，由省医保中心多层审核后签订服务协议。具体所需资料，可登录省人社厅官网，在《关于完善签订省级医疗保险服务协议流程的通知》中查询。对已与西安市签订服务协议且符合条件的医药机构，省医保中心将及时审核，5个工作日内完成签约；对未与西安市签订服务协议且符合条件的医疗机构，省医保中心在每季度最后一个月核查、评估、审核。

需要注意的是，审核通过成为省级医保定点医药机构，并不代表一劳永逸。省医保中心将对其实行退出机制，每月定期核查评估，年终汇总考核。经核实，若存在不配合或阻止监督检查；被吊销“医疗机构执业许可证”“药品经营许可证”“营业执照”或违反相关法规被有关部门处罚，或因违规被经办机构终止协议；因虚报费用或串通参保人员骗取医保基金；因违反省、市医疗保险规定，被新闻媒体曝光，造成不良社会影响；违反医疗保险政策、法规及协议规定情节特别严重造成基金重大损失；网络信息系统未按医保结算要求改造或改造未达到的；在一个自然年度内，刷卡金额未达到500元（含500元）的定点药店；在一个自然年度内，住院结算人次未达到10人次（含10人次）的医疗机构等行为，将随时终止服务协议。终止协议退出后，两年内不再签订服务协议。

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