“责任认定先行”是治医闹关键一步

■冯海宁

对不断发生的“医闹”等医疗纠纷，3月30日，国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》（下称《通知》），要求滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱。（3月31日《西安晚报》）

《通知》要求医疗纠纷责任认定前不得赔钱，在笔者看来是治理“医闹”的关键一步，为什么这么说？其一，解决“医闹”从“私了”强制为“公了”。当一切医疗纠纷都要经过责任认定，医疗机构显然不能再“私了”，“职业医闹”或许没有了“市场”。

其二，有利于认定医疗责任并追究责任人的责任。很多医院之所以“花钱买平安”，不仅是为了尽快恢复医疗秩序，也是为了医院声誉（医疗机构之间竞争也很激烈），另外某些医院领导也是为了逃避管理责任。强制“责任认定”，就便于认定医院责任、医院领导和医护人员责任，有利于追责和改进医院相关工作。

其三，有利于维护广大患者的利益。一起医疗纠纷，责任如何认定需要科学论证，如果医院采取“私了”，很可能就模糊了纠纷责任，有可能承担了全部责任。而为医院“花钱买平安”的埋单者是谁呢？无疑是其他患者。所以，“责任认定先行”能让医院合理赔偿，从而减少患者负担。

不过，要想走好“责任认定先行”这一步，还需要建立独立、公正、透明、高效的医疗纠纷责任认定机制。虽然我国早有《医疗事故处理条例》，但很不完善，比如只规定了医疗事故的责任承担问题，对不属于医疗事故的医疗损害赔偿纠纷的处理没有进行规定。据悉，正在制定新的《医疗纠纷预防与处理条例》。

期待有关方面制定新制度时，充分吸取“医闹”教训，并多听听公众、专家、医疗机构的意见，建立一个多方都认可的纠纷责任认定及解决机制。如果对医疗纠纷责任的认定客观公正高效，不仅患者一方没有闹的借口，而且医疗机构也能避免被“医闹”折腾。但如果责任认定不客观不公正，则难以化解“医闹”。

当然，解决“医闹”不能依靠某一招，而是要打好“组合拳”，第三方调解机制要继续完善、法律维权要提高效率降低成本。

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