领航西部骨科 铸就健康人生 专访西安市红会医院副院长、骨创伤医院院长张堃

【专家简介】

张堃，主任医师，硕士研究生导师。现任西安市红会医院业务副院长，西安市红会医院骨创伤医院院长,西安市突出贡献专家，西安市学术技术带头人，国际内固定研究学会（AO）创伤中国委员会委员西北区主席，中华医学会骨科学分会创伤骨科学组委员，中华医学会创伤学分会骨与关节损伤专业委员会委员，中国医师协会骨科医师分会肩肘外科工作委员会委员，中国医师协会创伤外科医师分会交通伤医师专业委员会常务委员，中国医师协会骨科医师分会创伤骨科工作委员会委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科常务委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部创伤学会副主任委员。

从事骨科临床、教学、科研工作近30年。先后在德国Endo医院，中国台湾花莲慈济医院，瑞士AO总部进行显微外科、人工关节及骨折内固定等方面访问学习。研究方向：创伤后的的全身炎性反应、骨不连断端成骨能力的实验研究、创伤骨科疼痛控制的临床研究、股骨颈骨折股骨头血运恢复规律、开放骨折临床治疗原则的研究。专业特长：四肢复杂骨折手术治疗；骨盆髋臼骨折手术治疗；手术并发症处理；骨不连、骨缺损、骨感染的治疗；运动损伤；关节韧带损伤重建；髋、膝关节置换；老年骨折、骨质疏松骨折；创伤并发症等。近年来在国内外学术期刊发表论文数十篇,SCI5篇。主持参与省、市级科研项目10余项，获陕西省科技进步二等奖一项,西安市科技进步三等奖一项。出版《创伤骨科教程》、《肩肘外科手术学》、《简明临床骨科学》等多部学术专著。

【擅长领域】

四肢，骨盆，髋臼复杂骨折的治疗；外伤性骨感染的治疗；以及四肢皮肤软组织、骨缺损的显微外科修复。

患者遇车祸骨不连手术植骨解除病忧

谭女士是甘肃庆阳人，42岁，一年前遭遇车祸不幸受伤，在当地医院被诊断为右股骨干骨折，进行了手术治疗。但术后一直无法痊愈，谭女士四处求医，病痛折磨了她一年多。后来听说西安市红会医院是专业的骨科医院，便抱着侥幸的心理求医。

经详细检查，患者被诊断为右股骨干骨折术后骨不连，同时骨不连断端硬化萎缩明显，未见骨痂生成，髓腔封闭。张院长分析造成谭女士病症的原因是，患者为高能量损伤，初次手术时人为再次剥离骨膜且钢丝捆扎，导致局部骨膜及周围软组织破坏严重，使成骨能力下降，导致形成骨不连。

结合患者病情，张院长决定通过“内固定物取出+自体髂骨结构植骨+钢板内固定术”，对其进行手术治疗，这种治疗方法的优点是保护血运、保留骨不连断端硬化骨、不损失骨干的长度、桥接骨不连断端成骨活跃区、保留了内源性成骨因子及血供、减轻了骨不连接区的二次损伤、纤维组织瘢痕可以维持骨折端稳定。

术后约半年患者可开始下地负重行走，检查结果显示，骨不连断端周围骨痂生长明显，未见明显硬化萎缩，但由于钢板于植骨块区域断裂，再次进行了手术，在植骨块前侧附加一块重建接骨板，双钢板垂直固定加强局部力学稳定性。最终患者在术后骨折完全愈合，其肢体功能也基本恢复正常。

精湛临床诊疗技术赢得广大患者赞誉

记者在采访中了解到，不少的骨创伤患者经过红会医院的治疗，大多都恢复基本功能，尤其不乏一些骨创伤造成的骨不连、骨感染、骨缺损等严重患者，也得到了有效治疗，患者均对红会医院的诊疗技术赞不绝口。

其中微创的髓内钉手术，对治疗骨不连有很好的效果，相比传统治疗，具有创伤小、痛苦少、风险小、成功率高的优势，患者早期就可以活动，对功能恢复有很大帮助。锁定钢板手术主要针对关节内骨折，有很好的疗效，而人工关节置换，根据患者自身条件，特别是一些老年人，选择适当年限的人工关节，置换后基本和正常人无异，其关节功能保障日常生活需求没有问题。

“来我们医院的就诊患者，不少都是从其他省市转院过来的，基本都是骨折的并发症，比如骨不连、骨感染、骨缺损等，这就要求患者在初次治疗时，一定要选择专业的医院，而且骨折手术后遵医嘱坚持功能锻炼，这很重要。”张院长说，红会医院百年风雨兼程，现在发展成了西北知名、全国一流的专业骨科医院，被誉为“西部骨科航母”，并多次走出国门，与国际一流的骨科专家进行临床技术交流和学术研讨，不断促进临床诊疗技术的发展，不仅受到了同行的认可，也受到了患者的赞誉。

车祸、工伤、老龄化成为骨折的主要因素

“医院一年大约做4万例手术，其中2万例都是骨创伤手术，在骨创伤的患者中，车祸、工伤、老龄化是导致患者骨折的三大主要因素。”张院长告诉记者，随着社会的发展，一系列高科技产品的应用，致使车祸、工伤成为现在骨折的主要因素，同时，随着老龄化社会的进展，而老年人大多患有骨质疏松，轻微的外力就可能导致其骨折，老龄化也成为一个导致骨折的主要因素。

张院长介绍，车祸、工伤导致的严重创伤和多发伤患者，一般送到医院后，首先要控制伤害，后再进一步进行专科治疗，一旦髋臼部发生严重创伤，将会给手术带来很大困难，而当肩、肘等关节部位有骨折时，由于这些部位还有血管、神经、韧带等组织，一旦处理不当，将会造成术后并发症，导致骨不连、骨感染、骨缺损等。对于高龄患者，由于大多数本身就患有心、脑血管疾病，骨折后到医院必须先完善术前检查和评估，等各项指标达到手术标准了才能进行手术治疗。同时，张院长提醒，临床不少患者认为骨折手术做好了就可以结束治疗了，这是错误的认识，在骨折术后，很容易形成血栓导致肺栓塞，而肺栓塞的死亡率很高，必须要持续进行抗凝治疗，定期复查，及时向医生反馈自身恢复程度，直到医生诊断完全康复了，这才能结束治疗。

通讯员巩四海赵园

本报记者王梅

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