头条评论 强制医疗不如给精神病患家属减负■杨鹏

精神病患者闯祸事件接连不断：前几日广西灵山县太平镇太平中学一位男老师在中午放学时，裸体扑向一位女学生，初步断定这位男老师有精神病史，疑似精神病突发，好在被众人及时制止，并未酿成大祸；近日，西安小寨西路银泰城门口发生一起命案，据报道，嫌疑人有精神病史。

国家卫计委去年对外公布了一组数据：目前全国登记在册的严重精神障碍患者429.7万例，患者管理率达到73.2%，其中96.9%的患者病情稳定或基本稳定。仅这些登记在册的病患数目已足够庞大，对于精神病患的医疗及监管，显然是一个不能忽视的现实问题。

患精神病是很不幸的，这种疾病对人的折磨远比躯体疾病要厉害，受此牵连的还有苦不堪言的患者家属。但要说起来，在形式上，从精神卫生法到地方性法规，已经建立了相对较为严密的防范精神病人闯祸的保护网，家属、社区、医院、政府等相关各个环节都有相应的责任，可是，看起来谁都有责任，但实际上，谁都有负不起相应责任的无奈和理由。

怎么办？老实说，按照刑法，精神病人可以不负刑事责任，“但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗”。可以看出，对于触犯刑律的精神病患者，家属严加看管的责任要优先于政府强制医疗的责任。如果按此思路，把精神病患者的监护责任都“押注”于家庭，不是不行，可事实上，几年前就有学者调查认为，“家庭监护责任过重，社会救助严重不足”。这些年，公开报道里就曾有无助的老父杀死患病儿子的案例，而在每次“武疯子”闯出大祸后，呼吁强制医疗几乎是所有精神病患家属的共同心声。

回过头看，当年立法时，为了防止“被精神病”，2013年的精神卫生法并没有写入“强制医疗”，而是明确规定“精神障碍的住院治疗实行自愿原则”，这是有道理的。只是，精神病患者自愿治疗的积极性并不高，因为治疗费用难以承受，加上将亲人送往精神病院，被很多精神病患家庭视为很“残忍”的事情，况且，以全国仅有几十所安康医院的硬件来说，也难以接纳所有的患者。

所以，现实地看，为家属减负，较为可行。其一，全国多地已将重性精神病救治救助纳入基本医保，不妨扩大报销种类和比例，进一步健全医疗救助机制；其二，北京今年决定建立严重精神障碍患者监护人看护补助制度，对在京居住、接受精神卫生服务管理的京籍重症精神障碍患者，监护人履行了看护管理责任且患者未发生肇事闯祸行为的，可获得每月200元的看护管理补贴。

要承认，更多的精神病人其实是在家里，就现阶段而言，家庭肯定还是看管的“第一责任人”。但与此同时，整个社会也必须尽力为精神病患家属减负，否则，即便心有余也会力不足的。(相关报道见A05版） 

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