领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院足踝外科诊疗中心纪实

足踝外科诊疗中心主任

【专家简介】

梁晓军：主任医师，西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任，全国足踝外科医师培训中心（西安）主任。中国医师协会足踝工作委员会副主任委员，中华医学会骨科学分会足踝外科学组常务委员，陕西医学会骨科委员会足踝外科学组 长，SI-COT中国部足踝外科学会常务委员,西安市医学会骨科分会足踝外科学组组长。

门诊时间：周一上午、周四下午

【擅长领域】

对足踝部严重的创伤骨折、复杂的踝足部畸形的诊治积累了丰富的临床经验，应用多种方法对严重的马蹄内翻足、高弓足畸形的个体化多层次矫治，结合距下稳定器对各种青少年平足症的个性化多方位矫正，各种足踝部严重创伤导致的畸形愈合的矫正重建术等一系列代表性手术项目。

空巢老人足拇外翻治愈 生活质量提高

78岁陈大妈是一位空巢老人，因长期劳作导致自身患有严重的足部畸形，足部时长疼痛难忍，以前服用药物后症状多能缓解，近些年来，由于家庭经济原因，对病情的治疗多有耽误，双足关节严重变形，双足拇指外翻畸形，其余足趾关节脱位变形，前足底胼胝体形成，行走困难并伴有剧烈疼痛，生活自理影响。几经打听，她来到了西安市红会医院足踝外科诊疗中心就诊，梁晓军经过查体，对该患者诊断为“重度双足拇外翻畸形”、“2-5跖趾关节脱位并锤状趾畸形”、“类风湿性骨关节炎”，全面计划了术前、术中、术后的治疗方案，2日后，根据陈大妈具体病情状况，确定了两套手术方案，梁主任主刀为该患者实施了双足拇外翻截骨矫形内固定术，2-5跖趾、趾间关节矫正成形术，手术获得了成功。术后在科室医护人员的精心护理下，病人状况恢复良好，目前，陈大妈双足畸形矫正满意，疼痛基本消失，生活质量明显提高了，恢复行走能力及日常生活能力，显著的提高了生活质量。

足踝部畸形早治疗 可防止关节破坏

梁晓军提醒，对各类足踝部畸形的患者，应该早期诊断、规范治疗，防止关节破坏，畸形加重。单纯的拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿,足底筋膜炎,锤爪形趾鸡眼,脚垫,扁平足,横弓塌陷等,这些并发症的发生不仅影响足部功能，产生疼痛，还严重影响生活和工作。更严重的是因双脚受力不平衡引发人体负力线的改变,导致膝关节,骨盆移位,引起腰酸.背疼.颈椎不适.压迫神经等一系列疾病.因此关注双脚的健康,如稳定平衡.大厦地基一样重要。因此，建议特别是各种病因导致的拇外翻及其余足趾畸形脱位，应及时就诊，必要时早期手术治疗，提高生活质量。

足踝外科诊疗中心副主任

【专家简介】

李毅：主任医师，西安市红会医院足踝外科诊疗中心副主任，任陕西省医学会骨科分会足踝外科学组委员，中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员，SICOT中国部足踝外科学会委员，西安市医学会骨科分会足踝外科学组委员。

门诊时间：周三下午

【擅长领域】

擅长严重足踝部骨折、马蹄内翻足、高弓足、青少年平足症、拇外翻、踝关节骨性关节炎的手术治疗，对跟痛症、慢性足底筋膜炎、足踝部韧带及软组织损伤的康复治疗有丰富的临床经验。

类风湿关节炎导致双足畸形

60岁的老周是个果农，饱受类风湿关节炎病（RA）的折磨20余年，全身关节时有疼痛、僵硬及肿胀，以前服药治疗以后症状多能缓解。近几年来，病情发展，双手、双足关节严重变形，双手掌指关节屈曲及尺偏，双足拇指外翻，内侧红肿疼痛，其余四趾严重爪状趾，行走疼痛难忍，穿鞋困难，严重影响日常生活。几经周折，老周到西安市红会医院足踝外科中心就诊。详细分析老周的病情后李毅为他制订了合理的手术方案。全面术前准备后，为老周实施了双足类风湿性关节炎前足重建手术，进行了双足第一跖趾关节融合手术、第二到第五跖骨头切除手术及近节足趾趾间关节融合手术。手术顺利，术后3月，老周双足畸形矫正满意，疼痛基本消失，明显提高了行走能力，恢复了日常生活。

早期综合治疗类风湿 对疾病预后治疗至关重要

类风湿关节炎病是一种以关节病变为主的慢性全身性结缔组织病，其发病率与致残率都很高。约13%的患者早期以足部受损为首发症状，晚期足病变率可达52%，主要表现为拇外翻、跖趾关节脱位、槌状趾等多种畸形并存，妨碍穿鞋和行走。所以治疗要首先减轻患者疼痛，缓解症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨骼改变，尽可能保护关节和肌肉的功能，提高患者的生活质量。近年来该病早期合理的综合性治疗一般包括休息，制动，理疗，关节的功能锻炼，防止畸形的形成及延缓畸形的发展。对早期患者要进行慢作用抗风湿药物治疗等，部分患者内科保守治疗但病变仍发展迅速，关节软骨很快被滑膜病变破坏，则需要手术治疗。所以治疗原则一般为早期切除滑膜，中期施行关节清理术，晚期可作关节固定术，人工关节置换术或关节成形术等。

足踝外科诊疗中心副主任

【专家简介】

鹿军：副主任医师，西安市红会医院足踝外科诊疗中心副主任。陕西医学会骨科分会足踝外科学组委员，西安市医学会骨科分会足踝外科学组委员兼秘书，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝学组全国青年委员。

门诊时间：周三上午

【擅长领域】

擅长足踝部骨折脱位创伤、踝关节创伤后功能障碍畸形矫正、踝关节周围韧带损伤、跟腱断裂以及跟腱炎、足踝部肌腱损伤、足踝微创治疗及相关足踝疾病、周围神经损伤、骨科疾病的康复的诊治以及矫形器的临床应用。

莫要轻视踝关节扭伤

大学生小凡在学校打球时不慎摔倒，右踝关节受伤，当时就传来剧痛，无法活动。遂被同学们送往就近的医院检查诊断为距骨骨折而转来红会医院，鹿军接诊后，经过进一步的CT检查确定是距骨骨折并距骨周围脱位，尽管没有开放的损伤。但是鹿军认为依然需要进行急诊手术，否则会由于骨折以及脱位造成局部皮肤的血供障碍以及距骨的坏死情况出现。这场手术的结束并没有意味着治疗的结束，在手术后长达3个月的外固定支架治疗期间，手术效果虽然很好，但是对伴随的广泛韧带损伤的愈后却不是很乐观。

术后3月拆除外固定支架后，鹿军认真检查了小凡的病情伤势，认为当前的主要问题仍是韧带损伤带来的韧带不稳情况。故又给予小凡右小腿配置了行走支具，并制定相应的康复措施。在鹿军的适时指导以及小凡的积极配合下，又历时近4个月，小凡终于去掉了沉重的行走支具，开始逐渐步入了正常人的生活状态。小凡和父母对目前的治疗结果非常的满意。

运动损伤中40%是踝关节扭伤

踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。踝关节扭伤可影响成千上万人。

踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。踝关节扭伤或拉伤是日常生活中较为常见的，该病自限性，可自愈。美国医学杂志上发表的系统综述发现，有35-85%踝关节损伤患者3年内愈合。急性踝关节扭伤通常采用保守治疗，原则为RICE（rest,休息；ice，冷敷；compression，加压包扎；elevation，抬高患肢）。但是通过几个月系统的非手术治疗失败后，就需要积极进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重，存在明显踝关节不稳，且对运动要求很高的人群。

华商报记者 王玮 通讯员 巩四海 

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