“分级诊疗”推行半年遇尴尬

患者抱怨“看病难" 医院困惑“转诊难"

□记者 原登荣

大医院人满为患，患者抱怨“看病难"，小医院门可罗雀，资源存在极大浪费。为解决这一问题，陕西省于2015年下半年在全省范围内启动了“分级诊疗"。转眼半年过去了，“分级诊疗"在陕西省的推进情况怎样?

有患者托关系开“转诊单"

在西安交大一附院东一楼肾病内科住院部里，由于暂时没有床位，来自兴平的吴冬平只能陪着母亲在大厅内等待。

吴冬平说：“肾病不好治，为了保险，我和母亲就直接到西安来看了，大夫说下午有人出院，我们就一直在这等，不敢跑远了，要是让其他病人抢先一步就麻哒(麻烦)了。"

在东一楼四楼一间病房里住着4个病人，他们是来自渭南、咸阳等地的患者。

来自三原的患者李红琴已经在一附院住了8天，看到采访，她很高兴地告诉记者：“西安的医院好么，你看我后天就能出院了，出院后就和好人一样了。"

正聊着，李红琴的儿子秦冬拿着可以合疗报销的转诊单进了病房。秦东说：“因为我妈没在县城住院，所以我就托人到县医院开了张转诊单，这样就能报销了，要不然所有的花费都得自己掏。"

同时，记者在交大一附院、交大二附院、西京医院等三甲医院发现，基层患者来这些医院登记住院并不用提供转诊单，只需出院报销时带上就可以了。

基层医院困惑转诊病种

3月18日，记者在蒲城县医院看到，来就诊的病人虽然没有门可罗雀，但人流量远远低于西安的三甲医院。

蒲城县医院副院长薛小飞表示，“分级诊疗"制度实施以来，我们医院的病人数量变化不大。

据了解，目前蒲城县医院已经和西安交大一、二附院，西京医院，省人民医院等4家省级三甲医院以及20余个乡镇卫生所签订了医联体协议。

薛小飞坦言，政府推行“分级诊疗"绝对是好事情，当地要是能治疗，老百姓也不愿意去大医院。

那么人们热衷去大医院就医，是否意味着基层医院的硬件和技术就很差?

薛小飞说，老百姓总是认为大医院比基层医院好，就算多花钱也要图个放心。其实，拿肾病透析来讲，我们医院有20台透析机，而且所有人员都经过了严格培训，完全能满足患者治疗。

薛小飞表示，基层医院在推进“分级诊疗"中存在的最大问题是，哪些病应该往上转，哪些病应该留在基层治，希望接下来的政策中能有所体现。

通过抽查随访严格审核程序

在省政协委员、省人民医院血液病研究室主任魏绪仓看来，有些医院没有转诊单就接收基层病人，和这些医院“掠夺式"的医疗体制有关。

“只要哪些区县和这些医院有合作，就可以让病人先住进来，过后大家再‘分账’，这就让一些投机取巧的人有了可趁之机。"魏绪仓说。

魏绪仓建议，为加强监管，保障分级诊疗顺利推行，省卫计委可不定时对大医院和基层医院进行抽查随访，一经发现哪些大医院没有转诊单就接收基层病人，或基层医院违规给病人开转诊单，要对责任人进行严肃处理，并对医院进行一定处罚。

对于基层疑惑的哪些病需要转诊问题，魏绪仓说，全省目前没有明确规定，当然也不能规定得太死，比如高血压基层可以治，但要是出现了并发症基层治起来就困难了，所以还是具体问题具体分析，基层医院要是感觉治疗困难，就可以往上转。

此外，省政协委员、西安天佑医疗管理公司董事长李红宣建议，要加大宣传，转变就医观念，引导老百姓分级诊疗。一些大医院也不能盲目扩张，无限度打造精品医院。

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