领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院运动医学诊疗中心纪实

运动医学诊疗中心主任

【专家简介】

郑江，主任医师,现任西安市红会医院运动医学诊疗中心主任。担任中国医师协会骨科医师分会肩肘外科工作委员会委员，西安医学会运动医疗分会主任委员。陕西省医学会运动医疗分会副主任委员，陕西省医学会关节外科分会关节镜学组副组长。

门诊时间：周一上午

【擅长领域】

膝、肩、髋、肘、踝等关节运动损伤类疾病的关节镜微创治疗，开展的膝、踝关节软骨损伤的软骨移植术、多发韧带重建术、髌骨复发性脱位矫正术、髋关节撞击症及踝关节损伤的关节镜治疗等处于国内领先水平。

一场车祸引发临床少见的多发韧带伤

来自安康的张先生，今年48岁，2015年春节刚过，张师傅和往常一样骑着电动摩托车上班，可不同的是，他不慎被一辆轿车撞了，摔倒之余，摩托车压在了张先生的身上。躺在地上的他只是感觉到疼，不能动，随后就被送往当地医院，拍片检查显示张先生的腿没有明显的长骨骨折，但他的左膝关节却严重肿胀变形，关节错位，当地医生建议张先生及时转院治疗。随后张先生的家人找到了西安市红会医院运动医学诊疗中心的郑江主任。郑江在门诊看过X光片并对张师傅进行简单查体之后，立即安排他住院治疗。由于是受伤急性期，张先生的左膝关节淤血、肿胀，伸直和弯曲都收到限制，不能进行详细的体格检查，也就不能立即手术，为了尽快确诊并制定治疗方案，住院期间，首先指导张先生适当进行功能锻炼，待关节肿胀稍退，活动度有所增加时，为张先生安排了CT和核磁共振检查。诊断结果出来，张先生左膝关节胫骨內移、前叉韧带断裂、后叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤。

骑电动车造成关节韧带损伤

这样的患者很多要当心

这么严重的多发韧带伤，在临床相对还是比较少见的，经过反复讨论商榷之后，为保障张先生左膝关节的功能恢复，治疗组决定分次给张先生手术，施行第一次内侧韧带修补术后两个月关节活动范围正常后二次入院又做了前、后交叉韧带的重建术。经过几次定期复诊指导康复训练，目前患者关节功能己基本恢复正常。

郑江提醒大家，临床中有不少骑电动车摔伤造成关节韧带损伤的患者，张先生只是其中的一位，所以，骑电动的时候一定要注意自身安全。这类损伤因无骨折所以容易被漏诊，需要专业的医生及适当的手段诊断，同时治疗计划及时机选择非常重要，此外不可忽略功能恢复与术后康复训练有重要关系。

运动医学诊疗中心肩肘病区主任

【专家简介】

康汇，主任医师，运动医学诊疗中心肩肘病区主任。中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会运动损伤重建与康复学组委员、陕西省医学会关节外科分会关节镜组委员、陕西省医学会关节外科分会肩肘学组委员等。

门诊时间：周一、周三上午

【擅长领域】

擅长运用关节镜技术“微创”治疗肩肘关节损伤及疾病，如肩关节撞击综合征(肩峰下撞击、肩关节内撞击、喙突撞击征)、肩袖损伤、肩关节盂骨折、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤、钙化性肩袖肌腱炎、粘连性肩关节炎（冻结肩-肩周炎）、肩锁关节疾患、肘关节炎、肱骨外上髁炎（网球肘）等。

肩关节镜微创手术 让患者摆脱病痛

58岁杨女士右肩疼痛10个月，最近3个月加重。病情加重时自己最爱的跳舞也只好停止了。其实早在8个月前她的右肩出现无明显原因疼痛，也没有注意。慢慢的活动受到限制，疼痛不能缓解。先后到多家医院就诊，均诊断为肩周炎，多次口服药物、局部理疗都无效。尤其是夜间疼痛不能入睡，右肩力弱，生活自理困难。去年10月杨女士来到红会医院就诊，经查体拍片及核磁共振检查，诊断为肩袖损伤，随后收住院行肩关节镜微创手术。术中经全面探查，充分清理，发现肩袖肌腱巨大撕裂，在关节镜下用带线锚钉给予缝合修复，不切开，不输血，以最小的损伤完成手术。

肩痛不等于肩周炎

日常生活中，肩关节疼痛、活动受限这种症状在人群中广泛存在。过去人们认为只要是肩关节疼痛、活动受限就是“肩周炎”，仿佛“肩周炎”就是肩关节唯一的疾病，实际上肩关节疾病包括有很多种，肩袖损伤等都可以引起疼痛、活动受限等症状，而往往大部分人因为诊断不够明确，选择不科学保守治疗和不规范的功能练习，使得肩关节疾病终究不能彻底治愈，患者常年饱受肩痛折磨，严重者往往夜不能寐，延误治疗，甚至可能导致肩关节终身功能障碍，严重影响日常生活。

现在，随着人们生活水平的提高及现代医学的不断进步，人们对肩关节疾病的认识以及诊治要求也在不断提高。肩痛不等于肩周炎。在肩关节损伤疾病中发病最多的是肩袖损伤，肩袖是肩关节里一组重要的肌腱组织，损伤后肩痛持续，夜间加重，往往保守治疗无效，需手术治疗。手术首选肩关节镜微创治疗，不切开，不输血，手术损伤小，恢复快。

运动医学诊疗中心膝踝病区副主任医师

【专家简介】

金善汝，西安市红会医院运动医学诊疗中心膝踝病区副主任医师，从事骨科工作三十余年。中华医学会骨科分会会员，中华中医药学会整脊分会委员，陕西医学会运动医疗分会和西安市医学会运动医疗分会会员。

门诊时间：周一至周五全天

【擅长领域】

擅长对四肢骨折及关节脱位的手法复位及各种类型的滑膜炎，肩袖损伤，网球肘，骨性关节炎的诊断与治疗，尤其对膝关节韧带损伤包括前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤以及半月板损伤的关节镜治疗和髌骨脱位的微创治疗有丰富的经验。

少女总摔跤原是先天髌骨脱位造成

18岁的小吴来自山西，从小就爱摔跤的她十年来常常还伴有右膝关节疼痛不适。小时候总爱摔跤，这些都被家人所忽略，慢慢长大后，总爱摔跤的问题一点没有改善的同时，小吴还常常觉得腿不舒服。于是和家人寻遍了医生也找不出原因。最后只好回家继续生活，只是她都记不清有多少节体育课没有上过，有多少条路是她反复摔跤的地方。日前，一个机缘巧合，小吴随家人来到西安市红会医院，在运动医学中心的门诊见到了金善汝医生，经详细诊断，发现小吴所患的应该是先天性髌骨脱位，由于韧带发育不平衡，外侧韧带紧张，内侧韧带松弛导致她总摔跤还时不时疼痛。于是安排小吴进行“关节镜”微创手术，术后3天小吴就出院了，2个月后对她随访，一切恢复良好。

滑膜炎保守治疗效果不佳 可选择关节镜下微创治疗

滑膜炎一般指膝关节滑膜炎。这是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危险。

一般患者在初患这类疾病时医生会建议保守治疗，经过理疗、药物对症治疗部分患者可以改善病情。如果出现感染要进行抗感染治疗，但是如果病情还再继续恶化，患者则可以选择关节镜下的微创治疗。这是通过关节镜下的微创对患处进行彻底清理。也是这两年较为特色的一种治疗方式。华商报记者 王玮 通讯员 赵园 

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