领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院脊柱病医院纪实

微创病区主任

【专家简介】

王晓东，主任医师，西安市红会医院脊柱病医院微创病区主任。中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组委员，NASS会员，中华医学会陕西省分会脊柱学会委员，陕西省脊柱学会脊柱微创学组委员，中华医学会陕西省疼痛学分会委员。

门诊时间：周一、三上午

【擅长领域】

擅长脊柱外科各种疾病的诊断和治疗，颈椎病、颈胸腰椎骨折与脊髓损伤、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、先天性及特发性脊柱畸形、脊柱结核以及脊柱肿瘤的手术治疗。尤其是在腰椎间盘突出微创治疗积累了丰富的经验。

年轻人可采用微创手术 治疗严重腰椎间盘突出

23岁的小刘由于不良的工作及生活习惯患上腰椎间盘突出症，去过多家医院采取各种保守治疗方法收效甚微，尤其最近因为左下肢疼痛影响到工作生活，甚至睡眠 需服用止疼药，多家医院建议其手术治疗。患者及家属对于常规手术有点担心，但又想早点解决问题，回归正常生活。于是来到了红会医院，查完体看完影像学检查，王晓东明确诊断为腰 4／5椎间盘偏左侧向下脱出，压迫神经根，了解了患者及家属的担心和要求后，王晓东决定用微创手术即椎间孔镜为她去除压迫神经的髓核组织，也就是从腰部的侧面用一个直径8毫米的管状通道通过穿刺放入椎管内，通过内窥镜清晰看到神经根及压迫神经的髓核组织，经过1个小时的手术，摘除突出的椎间盘，留下一个8毫米的手术伤口。立杆见影，刘女士的腿不疼了，第二天即出院回家了。

传统手术治疗腰椎间盘突出

或破坏脊椎结构

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见及多发病，目前治疗方法五花八门，绝大多数保守治疗有效，而对于保守无效无非采取手术治疗，但传统的手术还是破坏了脊柱的正常结构，形成瘢痕。所以微创治疗既可以让反复保守治疗效果不好的患者免于大型开放性手术，又能有针对性的解决疾病带来的疼痛。

颈椎病区主任

【专家简介】

刘团江，主任医师，西安市红会医院脊柱病医院颈椎病区主任，兼任中国医师协会颈椎工作组委员，陕西省脊柱学会委员。

门诊时间：周四全天

【擅长领域】

擅长颈颅交界区的外伤与疾病，寰枢椎脱位，颈椎的脱位并脊髓损伤，各种类型的颈椎病，严重的颈椎管狭窄症，颈椎后纵韧带骨化症，胸椎黄韧带骨化症。

成功为超高龄患者 进行高难度颈椎手术

脊髓型颈椎病在过去往往造成病人的高位截瘫，最后丧失了生命，现在由于技术的成熟，几乎所有的病人都可以得到有效的治疗。该疾病是脊髓受压，导致病人逐渐瘫痪的严重病情，如不能早期发现和治疗，那么一次轻微的外伤就可以造成高位截瘫。此前，一位山西运城的张大妈已经88岁，由于颈部脊髓压迫导致不能正常行走，接诊时刘团江鉴于病人年龄太大建议家属放弃治疗，但是家属因为病人48岁的孙子曾经被刘团江行手术治疗而取得了良好的效果，坚持手术治疗，最后在严格的术前准备和充分的医患沟通下，给这位超高龄的患者进行了颈椎后路椎板减压术，术后病人恢复的相当满意，到现在还可以生活自理，这也算是一段传奇。

60%以上脊髓型颈椎病

可实现小切口手术

关于颈椎病如何治疗的问题，很多患者都不很清楚，其实在医疗界也存在争议；这主要是由于颈椎病种类繁多，治疗方法也多种多样造成的。针对脊髓型颈椎病不同的病理改变，刘团江采用不同的手术方式，包括前路的间盘切除植骨融合内固定，间盘切除并人工间盘置换术，椎体切除植骨融合内固定术，椎体切除联合间盘切除术，通过颈椎前路手术可以解决60%以上的脊髓型颈椎病，切口小，恢复快，一周就可以出院。对于严重的脊髓型颈椎病，如果压迫的节段超过三个，一般采用颈椎后路的“开门手术”，有单开门，双开门，应用微型钛板的椎管扩大术，颈椎后路的椎板切除并侧快螺钉固定术。一个疾病可以应用的术式达到了十余种，这是对疾病精细研究的结果。为了确保手术的安全，在整个手术过程中，持续进行神经的电生理检测，并采用神经保护药物，确保良好的手术效果。

腰椎病区主任

【专家简介】

吴起宁，主任医师，西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区主任。中华医学会陕西脊柱学会常委，西安市骨科学会常委，陕西省脊柱学会创伤学组组长，北美脊柱学会会员，AOSpine会员。

门诊时间：周一早上

【擅长领域】

对脊柱外科常见、多发疾病有丰富的诊疗经验。对脊柱外科少见及疑难病的诊治有多年经验积累，随着近年来对脊柱外科各项新技术、新方法的不断探索，新技术的临床应用为所诊疗的患者带来了益处。

寰枢椎脱位不及时治疗

也可能导致瘫痪

13岁的涛涛（化名）在学校打篮球摔倒致颈部疼痛、右上肢麻木2天，家长刚开始并未在意，以为是运动引起的软组织损伤，谁知到医院经过拍片、CT血管成像、磁共振等检查后发现，孩子寰枢椎（颈椎1、2节）脱位严重压迫神经，还合并血管畸形及寰椎和枕骨先天性畸形融合，病情十分严重，如不及时手术治疗，病情进展可能会导致高位截瘫，甚至影响呼吸中枢危及生命。但是手术部位很高，在头部和颈椎相连的第一、二节颈椎，处于相对的“手术禁区”，吴起宁依据检查的结果，完全按照孩子的身体结构，在最先进的3D打印技术辅助下，复制出他患病部位的3D打印模型，提前将复杂的体内结构进行直观的观察，并根据3D打印模型制定了精确的手术方案，选择应用了目前在国际、国内领先的复位固定及融合技术进行手术，经过约两个小时，完成了手术。术后拍片显示环枢椎关系恢复正常，内固定位置良好，植骨满意，神经压迫解除，完全达到手术预期效果，解除了高位截瘫的风险。术后患者功能恢复良好，目前可以正常参与各种生活和学习活动，保持了良好的生活质量。

青少年颈部疼痛，活动受限，休息

不能改善要尽快就医

寰枢椎脱位的原因可分为先天性、外伤性及充血性三类。主要症状是1.枕部及颈部疼痛，2.斜颈及颈部运动受限，3.上位脊髓损害可表现为全身肌肉紧张，手握物不稳或无力，容易打碎水杯和饭碗；行走无力，容易跌倒；大小便无力；四肢肌肉萎缩；严重者可出现全身瘫痪，甚至危及生命。而青少年最常见的是继发于上呼吸道感染和外伤后的寰枢椎半脱位，一般轻度的脱位只需要颈托制动，如果脱位不能纠正需要正规牵引3周甚至更久。先天性寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍和（或）寰椎横韧带的不健全。先天性的寰枢椎脱位，由于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。华商报记者 王玮 通讯员 巩四海 

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