肝炎、肝硬化、肝腹水 众多肝病患者在这里转危为安西安市第八医院肝病科特色医疗技术发展纪实

肝病是发病率较高的一种疾病。调查显示，每12个中国人里就有一个有肝病，甲肝、乙肝、肝硬化，肝癌的病人一直困扰着我们。近些年来随着生活水平的提高，患上脂肪肝、酒精肝的人也越来越多。能否接受规范治疗成为许多患者的首要关切。西安市第八医院肝病科室连续18年被评定为优势专科，每年临床治愈患者三千余例。此外，科室还聚集了一批在肝病诊疗方面颇具影响、医术精湛的著名专家，并涌现出大批见解独特、勇于开拓的学科新锐，在患者中树立了良好的口碑。

56岁大叔突发呕血命在旦夕

内镜治疗10分钟立竿见影

对于肝硬化病人而言，有一颗“定时炸弹”很容易被忽略，那就是在食管、胃底等处会发生静脉血管曲张，数量由一条至四条不等，但病人却觉察不到症状。随着病情的发展，这种曲张会越来越严重，进而引发静脉破裂，病人立即出现呕血、便血或黑便。出血量一般较大，甚至会在短时间内出现头昏、面色苍白、出冷汗等症状，死亡率达到30%左右。如果抢救不及时，病人就极可能因大出血而死亡，是消化内科最常见的危重急症。

近日，脸色苍白、四肢冰凉、意识模糊的市民李先生被紧急送到西安市第八医院进行救治。此前两天，他先是突发呕血，呕血量达一小脸盆那么多，还连续3次拉出像柏油状大便。这并不是他首次发病，却是最严重的一次。据家属描述，李先生今年56岁，患乙肝已有20多年，以前还很爱喝酒，一天可达1斤。医生检查后得出结论：这是一名典型的肝硬化门静脉高压症患者，由于食道静脉曲张破裂，发生了大出血。接诊医生进行相关处置后，马上将患者的情况向该院六病区主任王宏利汇报。王宏利仔细查看相关检查资料后认为，内镜下食管曲张静脉套扎术是治疗此类疾病的最佳选择，且该科开展此项技术的各项条件都已成熟。手术抢救后老李停止吐血和便血，生命体征逐渐平稳，家人一颗悬着的心也安定了下来。“看着他吐了那么多血，以为没得救了，没想到在八院医院做个胃镜就给治好了。”患者家属对这一内镜介入治疗术啧啧称奇。

据王宏利介绍，“胃镜下食道静脉曲张套扎术”是指在胃镜协助下，利用负压将食管曲张静脉直接引入透明帽内，而后将套扎的皮圈推出，直接结扎曲张静脉，使曲张静脉血流中断，起到立即止血的效果。对于胃底出现的静脉曲张，注射硬化剂或组织粘合进行堵塞，使血管硬化萎缩，从而不再破裂。手术时长只有十几分钟，术后六小时即可让患者进流质饮食。套扎治疗后48小时进食，是减轻或消除食管胃底曲张静脉，从而减少患者反复出血的重要手段之一，基本上取代了外科手术止血的方法。

走路没劲儿 发现是肝癌晚期

“毒死+饿死”双管齐下微创杀死癌细胞

临床上大部分患者诊断为肝癌时已失去了外科手术的时机。不少患者病急乱投医，易受不良广告的欺骗，花了很多冤枉钱但没有获得正确的治疗。目前肝癌的治疗方案已经比较规范化，何种阶段采取何种措施都有明确的规定。其中微创介入治疗作为非外科治疗肝癌的首选方法，因其疗效确切、创伤小、恢复快、副作用小而广受患者及医生的推崇。国际肝癌治疗指南规范中，不能外科手术切除的肝癌，大部分治疗方案都是单独介入治疗或与介入治疗相联合。

家住长安区50岁的张女士，患乙肝20多年，经常出现乏力、恶心、呕吐等症状。去医院前一周，突然觉得乏困加重，连走路的力气都没有，到八院后确诊为肝硬化合并肝癌晚期。因张女士的病灶已超过10公分，故不适合做手术切除。在与患者及其家属沟通后，1月21日医院为张女士实施经皮经导管肝动脉化疗栓塞治疗术。具体过程是在张女士的大腿根部股动脉处，通过穿刺3毫米的小口，将一根直径1.5毫米的管子输送到肝癌供血动脉，采用局部靶向药物灌注等方式集中杀灭肿瘤细胞。手术过程持续了半小时，手术第二天张女士下床活动，三天后出院。经过回访发现，张女士恢复良好。

据肝病科一病区副主任鲁冰冬介绍，肝癌介入手术无需开刀，只需用比一般静脉输液针稍粗的穿刺针穿刺大腿根部股动脉，创口约棉签大小，引入一导管通过血管直接放至肿瘤供血动脉内或肿瘤内，缓慢注入高浓度的化疗药物，直接“毒死”癌细胞；或通过导管把供应肿瘤营养的动脉分支栓塞掉，活活“饿死”肿瘤细胞。“毒死”+“饿死”双管齐下可以较好地控制肿瘤病灶。手术结束后将所有导管导丝撤出体外，24小时后即可下床，拆除绷带后基本上看不到穿刺口。

治疗肝癌，传统有手术切除和全身化疗两种方式，手术切除创伤大，恢复时间长。化疗因为是对全身起作用，会损伤到身体的各个系统，副作用比较大，而介入治疗属于微创手术，且直接将化疗药物打到病灶，毒性较全身化疗小，最大限度地降低患者身体负荷。

市级重点专科 肝病床位居省内首位

西安市第八医院是久负盛名的传染病医院，不仅擅长诊疗艾滋病、出血热、手足口病，更擅长肝病的研究与治疗。西安市第八医院肝病学科是西安市成立最早的肝病科室，1933年建院之初就有了该科，是市科技局、卫生局确定的市级重点专科，开放床位300张，在省内占据首位。

很多熟知八院的市民都亲切的称八院为“肝病医院”，不仅因为所有的肝病的在这里可以得到有效救治，还因为科室在治疗消化道出血、肝腹水、胃底静脉曲张等并发症、人工肝血浆置换治疗重型肝炎、阻止肝炎向肝硬化方向发展优势明显。科室将肝病科细分为肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、非病毒性肝炎五个病区，承担着多项部级和省级研究项目，治疗水平全省领先。

需要特别指出的是，科室把“优质、特色、平价”作为服务宗旨，根据患者的身体状况、家庭经济情况，由各科专家会诊制定方案。方案严格以患者实际情况为准，能采用一般方法治疗的决不用特殊方法，用药可以采用普通的决不用昂贵的，最大限度参考患者意见。肝病科的专家们在保障医疗效果的同时，尽最大努力减轻患者的医疗负担，绝不让患者多花一分冤枉钱。

在肝病检测方面，不管是硬件还是软件，八院的水平都是一流。医院先后引进了大型设备CT机，数字化平板探测器血管造影系统（大C形臂），全球最先进的B超机，肝功能储备仪，用来预判患者手术承受风险。肝纤维化扫描仪，用来判断肝脏纤维化（肝硬化）程度及肝脏脂肪变（脂肪肝）程度。实验室可以检测各类病菌，对乙肝和丙肝的高灵敏度的检测下线，乙肝可以达到≤10iu/ml个国际单位，丙肝是≤25个iu/ml，达到国际先进水平。目前，八院已有了固定的肝病全国病友群，他们在医生的指导下定期回院治疗，依从性非常高。科室在早期干预、提早发现肝纤维化，防止肝炎向肝硬化发展起到积极作用，形成了显著的中西医综合诊疗特色和优势。华商报记者 王蓓

名医推荐

■郭雅玲，主任医师，硕士研究生。西安市第八医院业务院长，西安市肝病优势专科学科带头人，西安医学会感染症学分会主任委员，陕西省传染病与寄生虫病学会常务委员。全国首届肝病咨询专家。

■鲁冰冬副主任医师 肝一科主任

■李 瑛主任医师 肝病二科主任

■李青春主任医师 肝病三科主任

■马羽萍主任医师 肝病四科主任

■袁西侠主任医师 肝病五科主任

■王宏利副主任医师 肝病六科主任 

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华商报讯（记者 屈妍）“...

西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。