领航西部骨科 铸就健康人生西安市红会医院小儿骨科诊疗中心纪实

小儿骨科诊疗中心主任

【专家简介】

苗武胜：主任医师，小儿骨科诊疗中心主任。中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会儿童青少年肢体残疾康复学组委员；国际矫形与创伤外科学会中国部儿童骨科学会委员会常务委员；中华医学会陕西省小儿外科学会副主任委员；中华医学会陕西省骨科学会常委。

门诊时间：周一上午

【擅长领域】

各种小儿四肢骨折及关节内骨折，先天性骨性畸形，骨性病变的诊断治疗，特别在发育性髋关节脱位的诊断及治疗方面积累了丰富临床经验，治愈率达99%。自行设计的尺骨旋转截骨术治疗先天性肱桡关节脱位达到国内先进水平。

营养不良的三岁幼童 顺利完成髋关节复位手术

三岁半的小姑娘小楠（化名），从学走路开始家里人就发现她一跛一跛，并且体重较轻，有些许的营养不良，经过家属的描述和苗武胜对小孩的查体、拍片结果看，她患的是“双侧先天性髋关节脱位（Ⅲ度）”，脱位十分严重，需手术治疗。但所谓祸不单行，小孩还患有“中度营养不良”，这无疑就增加了手术的难度，而且难度相当大。要是收治，这弱小的身体是否能耐受手术治疗，小孩的体质差，免疫力低下，要是做了手术，伤口肯定难愈合，效果的好坏很难预测。苗武胜收治时有些犹豫，但碍于家属实在求医无门还是决定收下这个疑难小患者并安排在医办对面病房住，方便观察病情。经过内科多次会诊，最终为小楠成功实施了手术。

手术方法治疗 儿童发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位是儿童最常见的髋关节疾患，发病率为1～3.4%，女孩、臀位、第一胎多见，致残率高。左侧发病率高于右侧，北欧、北美多，非洲少，我国北方多，南方少，与风俗习惯有关。其严重影响了儿童的生活质量与发育。随着医学不断研究和成熟，大多数医学界的学者认为，治疗发育性髋关节脱位最初早发现，早治疗。而Salter骨盆截骨术1961年由加拿大多伦多儿童医院的Salter医生提出，近年来已逐渐成为早期矫治儿童发育性髋关节脱位脱位首选术式。Salter骨盆截骨术以耻骨联合为铰链的髂骨完全截骨，通过截骨远端的旋转改变髋臼的方向，以增加对股骨头前外侧的包容。近几年又引进并开展了Ganz手术治疗大龄儿童的髋关节脱位，使保髋技术又登上了一个新台阶，在儿骨科的发展道路上具有里程碑式的意义。目前对各个阶段的发育性髋关节脱位都有很好的治疗，治愈率达99%。

小儿骨科诊疗中心副主任

【专家简介】

吴革：副主任医师，小儿骨科诊疗中心副主任。陕西省小儿外科学会常委。西安市医学会小儿外科常委。从事骨科临床工作20余年。

门诊时间：周二全天

【擅长领域】

小儿骨科各种创伤、畸形及骨病的诊断和治疗，各种小儿四肢骨折及关节内骨折的诊治，对小儿先天性肢体发育畸形治疗经验丰富；各类骨科常见病、多发病的诊断和治疗。

学舞蹈的姑娘发现双下肢不等长

日前，家长带一位16岁的学舞蹈的女孩梦梦（化名）前来就诊，说孩子行走有些跛行，检查后发现双下肢不等长，从而引起骨盆脊柱倾斜，行走跛行，这是由于孩子骨骺发育异常引起的跛行，因为孩子已经接近成人，所以治疗起来就比较棘手。骨骼发育期结束后，可采用肢体延长手术延长短缩侧的下肢，根治双下肢不等长。肢体延长手术根据短缩的长度不同，选择延长的部位也不同，但延长术，术后并发症较多，医生会慎重选择。还是希望家长早发现，早治疗，以免延误病情。

青少年“长短腿”可通过专业治疗恢复

近些年，有越来越多的家长带孩子来院就诊，主要是看孩子两条腿不好看，但这些绝大部分都是正常的生理现象，是不需要治疗的，但有些病理性的，是因为各种因素引起的发育异常，目前可利用孩子的生长潜力，通过微创手术进行治疗，所以早期发现早期治疗是非常重要的。在儿童的生长发育期，其骨骼处于未完全钙化的软骨状态，双下肢的不等长也在不断的变化过程中，此阶段不能采用肢体延长手术治疗。只能采用专业的补高矫形鞋进行矫正。补高矫形鞋矫正期至儿童骨骼发育停止为止。此期间由于下肢的长度及足的大小随发育不断的变化，一般每6个月左右需要进行一次高度调整，更换新的补高矫形鞋。随着科技的发展，新技术、新材料不断涌现，远也促进了临床医学的进步，医生可以通过微型的“8”字钢板来调节位于长干形骨两端的具有生长潜力的骨骺的生长，来纠正四肢的内翻、外翻、过长等畸形，这种手段的好处是创伤小、对活动影响少，可以早期活动，但前提是孩子有一定的生长潜力，因此14岁以后的孩子，如果生长快速期已过，就不太适用了。骨骼发育期的结束与否通过骨龄检查来判定。

小儿骨科诊疗中心副主任医师

【专家简介】

姜海：副主任医师，中华医学会陕西省小儿外科学会委员，第十九批中国援苏丹医疗队队员，韩国高丽大学九老医院访问学者。

门诊时间：周三下午 周四下午

【擅长领域】

擅长小儿骨科各种疾病的诊断治疗，擅长四肢骨折的微创治疗，关节内骨折的手术治疗，特别在儿童发育性髋关节脱位，先天性高肩胛症、先天性马蹄内翻足的诊断及治疗方面有丰富的临床经验。

新生儿先天性马蹄内翻足不要紧张

越早治疗效果越好

张青（化名）是一名新生儿妈妈，可她脸上没有一点为人父母的喜悦，反而是深深的忧愁。刚出生没多久的女儿双足和正常的新生儿不一样，整个足向内翻得很厉害，用手扳也扳不到正常的位置。一家人很着急，想着小孩足的畸形，有可能会影响小孩一辈子的走路。于是全家出动立即带孩子来到红会医院小儿骨科找到了姜海。经过详细的检查，小孩被诊断为先天性马蹄内翻足。推荐使用Ponseti系列手法石膏外固定治疗方法。为了让张青和家人不要焦虑，姜海告诉家长只要早期治疗，能够获得一个外观正常，功能良好的双足。经过解释，家长们的忧虑减少了。经过一周的手法矫正石膏固定，打开石膏后，小孩的双足明显好转，张青的脸上恢复了笑容。经过了四次的手法矫正石膏外固定治疗，小孩的双足完全恢复了正常的形态。再通过一段时间的支具治疗，小孩的双足将会获得更好的效果。

Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是一种儿童常见畸形，其发病率约0.1%，严重影响儿童骨与关节的生长发育。国际医学界的大多数学者认为，先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗，新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。目前国际上公认的非手术治疗治疗方法是Ponseti法，可以使儿童获得有力量、灵活而无疼痛的足，完全避免了手术治疗带来的复发、足的僵硬、疼痛和软弱无力的后遗症。而且，该方法简单、实用、有效并且治疗费用低廉，易被儿童及家属接受。

先天性马蹄内翻足的病理改变主要是前足的内收、内翻，中足的高弓，后足的马蹄畸形。该疗法操作核心为，距骨头是所有矫形的支点，通过轻柔的手法操作，然后连续石膏管型矫形加经皮跟腱切断术，辅以足外展矫形支具佩戴，以及在必要的时候实施胫前肌转移手术。对于先天性马蹄内翻足儿童的治疗要做到个性化治疗。年龄小的，柔软的马蹄内翻足，可以将石膏固定时间适当减短；年龄大的，僵硬的马蹄内翻足，可以将石膏固定时间适当延长。对于已经行走的儿童，也可以采用Ponseti方法进行治疗。重要的是支具的佩戴，包括支具的正确使用以及支具的坚持使用，对于防止复发起着关键的作用。华商报记者 王玮 通讯员 巩四海 

新闻推荐

醉驾撞倒12岁女孩 抱上车驶离现场肇事者试图找人顶包，女孩门牙和嘴唇受伤

昨日下午，涉嫌危险驾驶的嫌疑人安某接受警方询问华商报记者 强军 摄...

西安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是西安这个家。