全省三级医院药费年内降低年底前实现药品零差率销售，取消15%的加成 手术、检查等费用或将调整

将来，陕西省三级医院全面实行预约诊疗华商报资料照片

华商报讯（记者 李琳）2016年我们的医疗服务会有哪些变化？昨日召开的全省卫生计生工作会议上透露了如下信号：到三级医院看病，药费会有所降低；建立贫困人口健康档案，有针对性地提高报销比例；手术、检查等费用或将调整。

理顺医疗服务价格 西安上半年完成价格调整

据调查，陕西省54.89%的居民把更好地看病就医作为2016年最大愿望。今年，陕西省将全面深化公立医院综合改革。二级医院和基层医疗卫生机构全面实行一体化，三级医院推行医联体+全科医生，把城市大医院门诊提前到社区，各设区市要组建1-2个医疗集团，促进优质医疗资源加快下沉。

加快理顺医疗服务价格，全省所有三级医院年底前实现药品零差率销售，宝鸡市进一步总结优化价格调整方案，为全省提供样板，西安、延安、安康3个试点市上半年要完成价格调整工作，其他市区年底前完成。

全面实施城乡居民大病保险 人均筹资不低于30元

提高医疗保障水平，全面实施城乡居民大病保险制度，人均筹资标准不低于30元，切实减轻群众大病负担。整合新农合与城镇居民基本医保，建立城乡居民基本医疗保险一体化制度。按照“体制不变、政策统一、集中办公、综合监管、方便群众”的思路，建立各类医保制度经办衔接机制，实现“一站式”报销。上半年，新农合要实现市级统筹，为统一城乡医保奠定基础。

鼓励各市组建区域性或跨区域联合体，组团开展药品分类、带量采购，增强议价能力，降低药品价格。年底前，力争半数以上的县实现90%病人在县域内就诊。

为预防和减少因病致贫返贫，将建立健全健康精准脱贫档案。按病因、病种、病情进行细化分类，摸清因病致贫、因病返贫人员底数，精确到户、到人，以县为单位建立农村贫困人口健康卡和健康档案。出台贫困人口医保兜底政策；建立贫困人口就医“绿色通道”，实行先诊疗、后付费。对结核病、严重精神障碍患者等重大疾病实行免费治疗。

省内一家三甲医院血液科医生表示，近年来血液病、恶性肿瘤等疾病发病率明显增加，而这些疾病的诊疗费用非常高，动辄就需要几十万元，患者家庭压力非常大，尤其是农村家庭，新农合报销比例偏低，有些患者只能回家硬扛着，很多家庭因病返贫。执行城乡统一的医保制度，推行大病保险制度，对贫困人口建立健康档案并提高报销水平，都将有效缓解群众看病贵的问题。

开设涉外医疗专区 禁止三级医院借培训“挖“人

提升医疗服务质量，切实改善群众就医感受，三级医院全面实行预约诊疗，加快推行日间手术，持续推进优质护理服务。在西安交大一附院开设涉外医疗专区，满足在陕外国人的医疗保健服务。加快居民健康卡发放进度，今年全省发卡1000万张。加快医学人才培养，加快构建“5+3”“3+2”人才培养模式，今年培训住院医师700人、全科医师500人。五年内，三级医院严禁借培训之机，从县以下医疗卫生机构招人调人，消除基层医疗卫生单位派员参加培训的后顾之忧。

未来的医疗服务发展方向就是政策、人员都向基层医疗机构倾斜，加强医疗技术人员培养，禁止大医院随便“挖”人，大医院看疑难杂症、危重症，日常疾病交给基层，分级诊疗，有序就医。

现状

全省40多家三级医院大多集中在西安

据了解，陕西省有省医院、西安市中心医院、西安市第一人民医院、西安市第四人民医院、西安交大一附院、西安交大二附院、西安市红会医院、西安市儿童医院等40多家三级医院，占据主要医疗服务市场，其中主要集中在西安市内。

举例

买4种药总价230元零差率后便宜34.5元

此前大医院周边总是有很多药店，不少患者拿着处方“逃单”到药店买药。执行药品零差率销售后，这种尴尬就可以告别了。

据介绍，此前，陕西省107个县（区）272所县级公立医院的药品已全部实行零差率销售。

西安市一家三甲医院相关负责人表示，目前药品收入是医院收入中重要的一部分，三级医院的药品销售时均按规定执行的是15%的药品加成，假设某医院年度药品总收入1个亿，加成的收入就是1500万。事实上，省内某些大型三甲医院一年药品收入甚至达到十几个亿。

以市民王先生前往某三甲医院购药为例，共购买4种药品总价格230元，取消药品加成后同样买这些药品少付34.5元。

但是，会议同时透露，医疗服务价格将进行调整，也就是说，在取消了医院的药品收入外，手术、检查等费用可能会调整，以体现医务人员的技术价值。 

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