在协作医院帮助下 一些骨折手术我们也敢做了西安市红会医院&安康市汉滨区第一人民医院

“我们过去基础差，医生的医疗技术水平都相对薄弱。”安康市汉滨区第一人民医院骨科主任蔡英富说，科室发展一直没有什么特色，所以向院领导申请希望可以由上级医院来支持。于是医院和西安市红会医院“结对子”了。

蔡英富说，自己在医院消毒做四遍，因为教科书规范是三遍，为了避免感染他们做四遍，而红会医院消毒要做六遍。铺无菌布，在地方医院一般是三层，而红会医院是6~8层。“有一次我们观摩西安市红会医院髋关节科主任张育民进行的髋关节置换术。从进手术室看到消毒那刻起，我就深深觉得他们的每个步骤都非常严格。”蔡英富表示，红会医院对于每台手术的每个切口都保护得很好，一切都是为了防止手术感染。对于这一点，他觉得自己的医院还有很大的改进空间。“红会医院要求的是零误差，在我们医院还遵循教科书上说的部分允许的误差。”蔡英富表示，观摩红会医院安装医疗器械时，发现他们不许出现任何偏差，哪怕教科书允许一点偏差。他们也坚决不让患者因为这点误差有任何不适感。为此，蔡英富也用这样的理念规范科室的管理。

在成为协作医院之前，蔡英富接触过两例骨盆骨折的患者。“做那个手术，越做越害怕，越做心里越没底。”蔡英富说，为此他总结了许多国家允许二级医院可以开展的手术而他们却不敢涉猎的手术内容，以他为首，几个医生分别去红会医院进修学习。西安市红会医院的相关专家专门给他们进行了相应培训。“我们科的医生经过系统培训后，几乎很多都可以独立完成手术，也敢大胆进行手术了。”华商报记者 王玮

组建医疗联合体 填补泾阳县无眼科的空白

西安市第一医院&泾阳县医院

张大爷是泾阳县泾干镇瑞宁村的五保户，两年来一直感觉到视力模糊，以为是上了年纪老花所致，没有在意，后来因为严重影响了生活，才来到泾阳县医院，张分队医生接待了他。在检查了张大爷的视力和做了眼部B超后，确诊为白内障，随即在泾阳县做了手术。术后第三天，张大爷就出院了，视力恢复为0.8和0.6，张大爷对此非常满意。

张大爷能够在家门口得到张分队医生的治疗，得益于西安市第一医院与泾阳县医院建立的医疗联合体。张分队就是医疗联合体第一批技术下沉的专家，从2014年2月医联体成立至今，他一直在泾阳县医院工作。泾阳县医院地处西安西北，是泾阳地区唯一一家公立二级甲等综合医院。随着国家医保和新农合覆盖面的进一步扩大，以及该院新建医疗大楼的投入使用，当地群众就医得到很大改善，然而学科发展不健全，优势学科技术力量不突出成为该院发展的瓶颈。“我刚到这里的时候，泾阳县医院只有五官科，没有眼科，更没有专业的眼科医师和眼科病房，很多人得了白内障、青光眼、眼底病只能去咸阳或西安就诊，非常不方便。”张分队告诉记者。

2013年西安市第一医院和泾阳县医院确立了以眼科和心血管病科两个市级重点学科为主导组建医疗联合体。由第一医院选派的医疗专家和泾阳县医院推荐的有培养前景的医务人员共同组成眼科医疗团队。2014年3月28日，泾阳县医院眼科正式运营。近两年来，在西安市第一医院的帮扶下，泾阳县医院借助专家团队的技术支撑和双方通力合作，完善了学科建设，填补了眼科从无到有的空白。华商报记者 王蓓

远程心电监护可实现“患者未到，信息先到”

“前阵子，总觉得胸口发闷、后背发疼，刚开始以为是太累了，休息下就可以了。可是两三天后还是不能缓解。”一年前，张大爷被查出患有心脏血管狭窄，一直口服药物治疗。因身体不适，张大爷在社区医院做了心电图等各项检查，后来社区医院联系了长安医院心内科专家协助会诊。

通过详细询问张大爷的发病症状和研究检查结果，长安医院心内科主任穆瑞斌判断很有可能是心肌梗塞前兆，于是联系医务部为张大爷开通绿色通道，并优先预约病床与检查，安排专人陪同办理入院手续，使张大爷及时接受检查治疗，避免病情进一步发展恶化。“多亏长安医院的专家们及时认清了我的病，还开了绿色通道，10分钟就办完了入院手续，医院还提前给安排了检查，否则我自己还不知道在家耽误成什么样子。”张大爷说。

为了使心脏病患者得到快速及时救治，长安医院计划将在医联体医院开展远程心电监护项目，做到“患者未到，信息先到”。大多数心脏不适为阵发性的，往往在病人还没来得及到医院检查，症状就消失了，再去做普通心电图检查时，大多不能及时准确地捕捉到异常数据，很多患者因此延误了病情。远程心电监护系统就像一个哨兵一样对心血管病人的心脏实时监控，患者只需随身携带一个拳头大小的移动式心电记录仪，不用来医院，心电监测数据就会实时传输到医院后台系统。通过动态心电分析软件，检查分析患者症状，医生可以随时看到患者的监控情况。一旦发生异常情况，系统就会发出警报，医生就可以立即联系患者询问病情。如果患者出现心梗、心绞痛等，就应马上入院治疗。远程心电监护在不影响患者正常生活工作的情况下，让心脏病患者得到及时监护，让潜在的心脏病患者得到确诊，实现早发现、早治疗，有效减少心血管疾病的发病率和死亡率。华商报记者 孟洁 

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