牵手 分级诊疗打造健康陕西

优质医疗下沉 25岁车祸患者得以生还

西安交大一附院&韩城民杨医院

医疗技术之于患者是救命的“稻草”，是解决患者病痛的根本所在。而许多区县和二级城市的医疗技术有很大的局限性。许多患者首诊时由于地市医疗技术局限而转往大医院，其实这些往往是由于经验不足或治疗流程亟待更新造成的。

2015年，西安市全面实施医联体、分级诊疗政策，让市级三甲大医院主动承担对口医院的协作。在各项协作中，技术协作首当其冲。未来，我们相信，许多地市医院的医疗技术水平可以达到与市级三甲同步，让患者不用看病只认“大三甲”。

2015年8月7日，韩城市桑树坪镇双庙村25岁的小华（化名）正在路边乘凉，不幸被过往的汽车从身上碾压过去，随后整整一天，小华一直昏迷不醒。“患者生命垂危，随时会出现呼吸心跳停止，赶紧往西安大医院转吧。”当地医院医生对小华的妈妈说。

韩城到西安200多公里，如此危重的病情，后果不堪设想。一名患者亲属对小华妈妈说，西安交大一附院托管了韩城民杨医院，成立了西安交大一附院韩城医院，可以去那试试。

据悉，2015年3月，西安交大一附院全面托管了韩城民杨医院，在该院加挂了“西安交通大学第一附属医院韩城医院”的牌子，并首批派出了神经外科专家宋锦宁等34名骨干组成的专家团队进驻民杨医院，在该院接诊患者并管理医院。

随后，小华被送到了西安交大一附院韩城医院。该院院长、神经外科主任宋锦宁对于小华的病情十分清楚，因为最早接诊小华的医院曾邀请他去会诊过，“患者病情复杂多变，并发症多，死亡率高，严重致残率高，后遗症严重，大多数患者会变成植物人。”

该院立即组成以宋锦宁教授为组长的抢救小组，制定了严谨、科学的救治方案，并为小华施行了国内最领先的神经外科手术。ICU医疗护理团队24小时守护在小华身旁。宋教授带领他的医疗团队，数次调整救治方案，最终重度昏迷45天后，小华苏醒了。

宋教授说，该病患的康复归根结底缘于西安交大一附院响应国家医改政策，把优质医疗资源送到了百姓家门口，倘若没有这项政策，纵使以最快的速度将患者送往西安，也肯定是命悬一线。华商报记者 卢红曼 通讯员 陈锐

帮助医联体基层医院 开展妇科微创技术

陕西省人民医院&大荔县医院

33岁的郑女士因反复排尿困难伴尿潴留3月，在不少大医院就诊，均未根本解决病痛。抱着试试的态度，她来到了离家最近的大荔县医院。该院妇科接诊后，组织全科进行病例讨论，大部分医生提出开腹手术。

因为陕西省人民医院与大荔县医院等12家县级公立医疗机构建立了医联体集团。当时，陕西省人民医院妇科副主任医师姜向阳被派驻到该院妇产科工作。他为郑女士查体后，认为B超的检查结果可能有误，建议患者进行MRI检查，以辨明肿物和周围组织的关系，然后再确定手术方案。

MRI的报告出来后，与B超结果描述相同，但姜向阳仔细阅片后，认为MRI报告也可能有误。随后，他找到MRI科主任，一起分析了报告结果，经充分讨论后，最终修正了诊断：宫颈前唇巨大肌瘤，应该经阴道手术。最终，只用了20多分钟，手术便告成功，避免了开腹手术的错误治疗方案。

姜向阳被派到大荔县医院工作后，便结合县医院“产科强妇科弱”等具体情况，将妇科作为工作重心，大力开展妇科微创技术。首先，将妇科分为腹腔镜组、宫腔镜组、阴式手术组三个小组，每组安排1-2人重点培养。为了能快速开展腔镜技术，他自己动手制作了腹腔镜及宫腔镜模拟操作箱，对该科进行为期一周强化腔镜基本操作模拟训练，还专门对手术室人员进行了腔镜配合培训。最后，还将患者按专业组分配给各组医生，集中重点带教，让各专业组医生在有限的时间内能够迅速成长。

大荔县医院非常支持妇科工作，快速购置腔镜设备及手术器械，为开展妇科腔镜提供了保障。半年内先后开展各种手术113例，其中腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等微创手术占90%以上，科室医生几乎全部能够独立完成三级以下手术。认真的帮扶让大荔县医院妇科技术水平有了明显提升，也让患者在基层医疗机构得到了更好的医疗服务。华商报记者 卢红曼

高新医院为肿瘤患者提供更精准治疗方案

恶性肿瘤已成为人类的常见病和多发病，发病率逐年增加，仅我国每年新发恶性肿瘤患者就有300多万例。在我国大约有45%的肿瘤患者可以治愈，其中70%需要有放射治疗的参与。

近年，放疗技术发展迅猛，已经由过去的简单二维照射的模式发展到精确的三维治疗模式，其中三维适形调强放疗（IMRT、VMAT）被誉为21世纪放疗技术的革命。该技术不仅使照射野与靶区形状一致且靶区内剂量分布均匀，还可以按需要对各靶区、各要害器官内接受的剂量进行调节，最大限度地杀灭肿瘤，最大限度地保护正常组织器官。头颈部、胸腹部及盆腔、四肢的实体瘤均可采用调强放疗的技术。尤其容积调强技术的应用，使治疗更快、更准、更舒适。

西安高新医院放射治疗科目前可开展放射治疗技术包括容积调强放疗（VMAT）、图像引导放疗（IGRT）、三维适形调强放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）、立体定向放射治疗（SBRT)等。医生会推荐多种治疗方案供患者选择，无论采用哪种治疗技术都能保障每一位在高新医院就诊的肿瘤患者得到安全精准治疗。华商报记者 王玮 

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