医保卡给家人用哪些情况下不违法西安市人社局：医保卡个人账户可为家人支付住院、门诊个人自付医药费

近日，发生在浙江的“母亲让女儿用父亲医保卡买药，母女双双获刑”的案例经媒体报道后，引发社会广泛关注。不少西安市民惊呼：以后还敢不敢用家人的医保卡刷卡购药了？该案所说的刷医保卡，与我们普通市民经常到药店刷卡购药是否一样？昨日，华商报记者采访西安市人社局，为你解读医保卡的具体用途。

母女俩冒用医保卡被判刑

华商报记者发现，在该案件的报道里，母亲让女儿刷父亲医保卡，并非只是刷了医保卡里的钱，还进行了报销，在后来的传播过程中，不少人断章取义，传播成了母亲让女儿刷父亲医保卡的个人账户。

据报道原文显示，75岁的邹某患高血压，让女儿用父亲老周的医保卡为自己配药34次，后来报销了医药费11376.64元。案发后，邹某和女儿退缴赃款11376.64元，并被诸暨市人社局处以罚款22753.28元。母女俩涉嫌犯诈骗罪被判刑。

西安有没有类似的案例？西安市人社局医保处处长李蜀荣说，目前西安对慢性病还不能实现实时报销，而是一年报销一次，患有慢性病的参保者，经医保经办机构认定后，之后购药看病时需要先垫付，到年底统一携带相关票据再进行审核报销，慢性病审核比较严格，西安目前还没有发现冒用骗保情况。

骗保超过3000元 有可能判刑

李蜀荣说，医保是由两部分构成的：一个是个人医保卡账户里的钱，另一个是单位给缴纳到医保统筹基金里的钱，也就是统筹基金。个人账户可以自己买药支配，但统筹基金里的钱属于每一个医保投保人，其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决参保人员的医疗费用，是每位参保人员的救命钱，住院报销的费用就是统筹基金来支付的，邹某以丈夫的身份报销了一万多元，就是骗保行为。

根据《社保法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。那么，骗保多少会被判刑呢？

李蜀荣介绍，2014年4月24日，全国人大常委会通过刑法第266条解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于诈骗公私财物的行为。诈骗公私财物，数额较大的（三千到一万元以上），处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大（三万至十万以上）或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大（五十万以上）或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

门诊住院自付部分可刷家人医保卡

对于医保卡个人账户，李蜀荣说，以下这些情况可以刷家人的医保卡——

参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用（含超出基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用），门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用；在定点零售药店购药的费用（含基本医疗保险药品目录以外的“国药准字号”药品和基本医疗保险药品目录中单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材）、购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品（如妇科洗液等）以及“食药监械（进）字号”、“食药监械（准）字号”、“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血糖试纸、血压计等）的费用；参保人及其家庭成员在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外）；在定点医疗机构进行健康体检，义肢、义眼等人工假体安装，非功能性矫治发生的医疗费用。

但值得注意的是，如果冒用家人医保卡办理住院报销，就属于骗保行为，将会受到法律惩罚。如果你发现有人骗保，可以拨打12333举报。此外，如果你的医保卡丢失，也要及时拨打12333挂失。华商报记者周艳涛 

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