全省年底前全面实施分级诊疗制度

本报讯（记者 车喜韵 李龙飞）今年二季度开始，宝鸡市和10个综合改革县以及关中地区，开始实施分级诊疗，年底前在全省推开。这是记者从2月2日召开的全省卫生计生工作会上获悉的。

建立“基层首诊”就医新秩序

今年陕西省医改的重点是构建“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序。把强基层作为推进分级诊疗的首要任务，大力发展医联体和医疗集团，深化县与镇、镇与村一体化改革，加大对口支援力度，鼓励医师到村镇社区多点执业，推动优质医疗资源全面下沉。实行同一病种在不同级别医院的差异化报销，拉大报销差距，引导病人合理就诊。制订医疗机构的诊疗目录，建立城市大医院、县级公立医院与基层医疗机构之间分工合理、协作有序的新机制。今年一季度完成制度设计和宣传培训，二三季度先后在1市10县和关中地区推行，年底前在全省推开。

启动城市公立医院改革

启动城市公立医院改革，制定试点指导意见，围绕管理体制、补偿机制、薪酬制度、监管机制，探索医联体加全科医生的运行模式，在西安市选择3家、其他市各选择1家综合医院开展试点。

全面贯彻省政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，真正落实政府投入责任，理顺医疗服务价格，健全破除以药养医补偿机制，加快建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度。做好床位、人员和技术岗位编制核定，全面推行理事会领导下的院长负责制。建立政府主导与第三方评价相结合的医院绩效和院长任期考核办法。

大病最高可报销30万元

新农合筹资标准提高到500元，其中政府补助400元、个人缴费100元。积极与人社部门协调配合，探索试点建立城乡一体的大病保障制度，在新农合、城镇居民和职工医保基本医疗报销的基础上，力争把大病报销范围确定在基本医疗封顶线到最高可报销30万元左右，真正解决老百姓无力看大病问题。

健全疾病应急救助制度，切实发挥应急托底作用；推进异地就医费用直接结算；加快建立基本医保、大病保障、疾病应急救助、民政医疗救助制度衔接机制，实现“一站式”报销。

大力发展社会办医

按照非禁即入的原则，清理取消不合理规定，下放审批权限、降低准入门槛、落实同等待遇，支持社会办医，使其床位数和服务量实现较快增长。支持发展中医药保健、健康体检咨询等健康产业，提高全民健康管理与促进水平。抓好宝鸡市医师多点执业试点，鼓励医师到基层和社会办医疗机构执业，满足群众多样化多层次健康需求。

加快促进公共卫生服务均等化

继续实施11类43项基本公共卫生项目，财政补助标准由35元提高到40元，新增部分用于村医补助。推广安康茨沟公共卫生服务责任医师团队模式，实行家庭签约服务和购买服务管理。全面推行基本公共卫生服务项目精细化管理。拓展6类19项重大公共卫生服务项目内容，强化技术指导、资金监管和绩效考核，确保项目取得实效。

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