莲湖区创新模式将医改惠民落到实处 ——西安市莲湖区卫生局提升医疗卫生服务水平系列报道之一

11月4日，秋日的阳光照在西安市莲湖区土门社区卫生服务中心的院子里，温暖而舒适。治疗室里，坐满了安静输液的病人。

院外，土门城中村改造正在如火如荼地开展。残垣断壁包围了卫生服务中心。“我们马上就要搬迁了。由于迁拆，现在周围环境也不太好，没想到还有这么多社区患者前来就医。”社区卫生服务中心常务副主任孙安志说。

更令人没想到的是，在土门城中村改造拆迁的不利因素影响下，小小的土门社区卫生服务中心的就诊人数与去年同期相比，不降反升了52%。这其中有什么奥秘呢？

“这是我们创新服务模式所带来的喜人局面。”莲湖区卫生局党委副书记、局长刘庆明说。“今年以来，莲湖区卫生局在区委、区政府的坚强领导下，在省市卫生行政部门的精心指导下，紧紧围绕今年全区卫生工作重点，以持续深化医药卫生体制改革为统领，创新服务模式，丰富服务内容，不断巩固完善国家基本药物制度，不断提升基层医疗卫生管理能力和服务水平，以实际行动践行群众路线。”

   全省首家托管让老百姓在社区享受三级医院的服务

“以前我们看病都想到大医院去，因为对社区医院不放心。现在三级医院托管了我们社区医院，在家门口我们也能享受到三级医院的服务了。”正在土门社区卫生服务中心输液的李大爷高兴地说。

李大爷所说的托管，正是莲湖区在创新医改模式方面又一探索，也是莲湖区卫生局开创的一种全新的服务模式。即从2013年12月12日开始，由莲湖区内的三级医院——西电集团医院托管土门社区卫生服务中心，这也是全省首家三级医院托管基层社区卫生服务中心。

“简单地说，就是社区卫生中心的所有权还是我们莲湖区政府的，只是具体经营管理业务交给西电集团医院管理。这是实行‘管办分离，所有权和经营权分开\’的一种新的管理模式。”刘庆明局长说。

据西电集团医院院长陈秀生介绍：“我们医院主要负责土门社区卫生服务中心的经营决策、绩效考核、劳动用工、资产配置等经营管理。社区卫生中心在医疗服务、人才使用等方面与西电医院实行‘一体化\’管理，以达到资源共享，优势互补的目的。我们可以充分发挥临床医疗技术优势，对社区中心医务人员进行全科医师规范化培训。与此同时，西电医院和社区卫生中心医务人员可以双向流动，患者可以实现无障碍双向转诊。”

王玉虎既是莲湖区卫生局的党委副书记，又是土门社区卫生服务中心的法人代表。他亲眼目睹了“托管”近一年来的喜人变化。“土门社区卫生中心从管理水平、人员素质、门诊量、基本医疗服务能力、群众满意度等方面均得到显著提高。群众在社区卫生服务中心内就能享受到三级医院的服务标准，这既缓解了大医院就诊压力，又逐步形成‘小病在社区、大病到医院、康复回社区\’的医疗服务格局。”

实践证明，“托管”是促进莲湖区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。这一模式得到了省卫计委主任、党组书记戴征社的高度肯定。据悉，莲湖区卫生局将在进一步完善和创新托管方式的基础上，还将逐步将所有社区卫生服务中心全部由西电集团医院托管。

 药品“三统一”减轻群众用药负担指标居全市前列

“如果要说药品‘三统一\’带给群众的变化，从我们用药结算收据上就可以反映出来。比如一个普通的感冒，以前用药大约为60多元，而现在加上注射费、挂号费等五免政策的实施，用药只需要18.03元。”11月11日上午，西安市莲湖区北关社区卫生服务中心的杨宏主任说。

多年以来，群众“看病贵”的问题得不到妥善解决的根源之一在于药品的销售环节太多，药品价格偏高。因此，实行药品“三统一”以及落实药品零差率销售等惠民政策，降低人民群众就医负担是莲湖区卫生局的工作重点之一。

据悉，早在2010年，莲湖区就率先启动药品统一采购、统一价格、统一配送工作。目前，莲湖区7所政府办社区卫生服务中心及区红十字会医院“三统一”药品网上采购全面运行，严格执行药品统一配送和零差率销售政策。药物实行零差率销售，基层卫生服务机构的基本药品只从公布的招标目录中选择，中标价多少就卖多少钱，不在药品上赚一分钱。全区医疗机构共配备“三统一”药品品规数1450种，2014年以来，网络采购总金额为246.13万元，“三统一”药品配备率达100%；回款246.13万元，回款率100%。在西安市对所有区县关于药品“三统一”落实情况的反馈评比中，莲湖区一直位居前三名。

据悉，莲湖区基本药物制度和药品“三统一”工作实施后，与实施前比较，药品价格平均降幅达40%。全区社区卫生服务中心每门诊均次费用由39.6元下降至29.8元，下降了25.1%；各社区卫生服务中心门诊人次数每年均增长20%以上。

“药品‘三统一\’这项惠民政策实施以来，有效破解了‘以药养医\’、药价居高不下的难题，保证了基层群众用药安全，实现了‘群众得实惠、医院保廉洁、政府减负担\’的多赢效果，有效缓解了‘看病难、看病贵\’，赢得了干部群众的拥护和支持。”莲湖区卫生局副局长王向东说。

健全基层医疗卫生服务体系打造15分钟医疗圈

“15分钟医疗圈，意即优化医疗资源布局，令群众可在离自家15分钟的路程之内解决就医难题，最大可能地方便群众。构建莲湖区15分钟医疗圈，也是我们的惠民举措之一。”刘庆明介绍说。

为此，莲湖区卫生局依据《西安市医疗机构设置规划》和区域建设规划，明确功能定位，优化医疗资源布局，调整完善社区卫生服务网络，完成10所社区卫生服务中心的建设和标准化装修、标准化设备配备项目，规划设置了9所社区卫生服务站，社区卫生服务网络不断健全。目前，莲湖区公共卫生服务大楼和中医院综合楼项目已实现主体建成，辖区的公共卫生和基本医疗服务体系进一步完善。

硬件设施的完善和区域布局的优化只是完成了服务群众的第一步，解决了群众“看病远”的问题。而健全的卫生服务体系还需要以“完善功能、强化管理、提升服务”为重点。

围绕这一重点工作，莲湖区青年路、庙后街、西大街、北关、桃园社区卫生服务中心先后开展了创建“示范社区卫生服务中心”工作，完善社区卫生服务中心的服务功能，提高医务人员的医技水平，提升为群众服务的能力。经过一段时间的努力创建，青年路、桃园社区成功创建为全国示范社区卫生服务中心；北关社区成功创建省级示范社区卫生服务中心；西大街社区成功创建为省级先进社区卫生服务中心；西大街、庙后街、土门、枣园、西关民航、大兴新区社区均创建为市级示范社区卫生服务中心。

至此，莲湖区的10所社区卫生服务中心全部达到建设标准，医疗设备配置标准达100%，每万人口拥有业务用房面积350平方米。莲湖区卫生局通过核岗定编、竞聘上岗、全科医师转岗培训、卫技人员培训等措施，培养了一批业务技术骨干，各社区卫生服务中心医疗技术水平和公共卫生服务能力显著提高，综合服务能力明显增强。

为更好地健全基层医疗卫生服务体系，莲湖区卫生局的信息化建设也走到了全省的前列，被确定为全省首批实施卫生信息化建设的区县之一。据悉，这一项目建成后可实现区属区管各医疗机构与区卫生局数据平台之间，区卫生局与市卫生局之间数据联通和信息共享，为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持。将来随着全市、全省的信息化建设完成，无论居民在哪里就医，其以往的健康情况和就医记录都可以在信息化平台上查询到，保证医疗信息的畅通和服务的便捷，真正实现健康保健、医疗就诊一卡通。

通过一系列的创新模式，莲湖区卫生局坚持“保基本、强基层、建机制”的要求，推进了基本医疗保障制度建设，把医改惠民真真地落到了实处，在一定程度上有效缓解了群众看病难、看病贵、看病远的难题。

王晓阳 高会萍

新闻推荐

艺锦还乡墨语今朝 ——张立柱、刘建、何加林、于文江、乔宜男五人中国画邀请展掠影

11月15日，西安怡然居美术馆一片热闹景象。原来，一场重量级的美术大展——“墨语今朝——张立柱、刘建、何加林、于文江、乔宜男五人中国画邀请展”在这里拉开帷幕。刘文西、陈光健、朱恪孝、吴丰宽...

西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。