大医精诚情系老区——记延大附院心血管内科特聘专家、中国心脏电生理杰出贡献奖获得者杜日映教授

杜日映教授（右二）在查房

崔永平

怀着对延安革命老区的崇敬之情，愿将自己的毕生所学和技术专长奉献给延安老区人民，进一步提升延安老区心脑血管疾病领域的整体诊疗水平，第四军医大学唐都医院退休老教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴的全国著名心血管病专家、中国心脏电生理杰出贡献奖获得者——杜日映教授于2011年倾力加盟延大附院，圆梦延安，实现夙愿。

杜日映教授擅长各种心脏病的介入诊断治疗，特别是对心律失常与冠心病的诊疗技术属国内领先。在他的全力扶持和帮带下，延大附院心血管内科得到了跨跃式的发展，冠心病的介入治疗和心律失常的介入治疗达到了卫生部颁发的冠心病介入培训基地和心律失常介入培训基地的标准。他的加盟真正实现了延大附院“引进一个人才，带动一批项目，振兴一个学科”的人才发展战略目标。

年逾古稀的杜教授常说，没有健康的身体，就没有工作的资本。为了能为老区人民多服务几年，杜日映教授坚持每天早上跑步，下午打乒乓球，周末游泳，3年来未请过1天病假，70多岁高龄的他走路一阵风似的，强健的体魄引来同事们羡慕的目光。他说，我国慢性病的防治任务相当艰巨，最有效的防治就是要让广大群众接受健康的生活理念，去掉不良的嗜好，养成健康的生活习惯。为此，他提出了“每天锻炼1小时，健康工作50年，幸福生活一辈子”的口号，并且身体力行，做出表率，带动了不少年轻人每天坚持体育锻炼。在工作中，他以自己为例，经常向病人、同事宣传健康的生活习惯对防治慢性病的重要意义。

学科要实现可持续发展，只能走“高科技、高效率”的道路。过去那种采取加床、延长住院时间、多开药等“技术低、效率低”的方法，不仅科室住院病人周转缓慢、业务收入增长迟缓，而且也容易引发医患纠纷。为了使科室每一个人心中都有明确的发展方向，杜日映教授积极地宣传和践行科学的发展理念。在他的率领下，心内科不仅介入手术量翻番地增长，提高了技术，培养了人才，而且科室收入逐年递增，药占比从50%降至30%，平均住院日从15天缩短至10天。科室的快速发展，又反过来促进全科人员观念的改变，从而为科室的长远发展打下了坚实的基础，也为公立医院推行绩效管理创造了条件。

杜日映教授身为全国著名的心血管专业大师级人物，他从不骄傲、从未间断过业务学习，只要有一点点时间，他都是在学习，在他的办公室里放满了国内外学术杂志。他还不定期对全科四个病区的同志进行规范化培训，对每一份疑难病例全科要进行分析、讨论，对新开展的技术项目全科要进行经验交流，对重点病例全科同志更要反复讨论、制定合理的治疗方案。每个病区有手术，他都会在导管室对手术中的突发情况进行及时指导和处理，并在术后给全科同志进行分析。

在他和同事们的共同努力下，延大

附院心血管内科的整体诊治水平呈现出跨跃式发展：原来全科仅有3人可独立完成冠脉手术，现已有10多人可独立完成；原来简单的射频消融也要请外援来做，现在每个病区都可独立完成；原来只可开展简单的心律失常射频消融术，现在既可开展复杂的、疑难的心律失常射频消融术，还可开展国内领先的房颤射频消融术。杜日映教授以实际行动和言传身教将“授人以鱼不如授之以渔”这句老话诠释得淋漓尽致。

目前，杜教授正在着手编写《心脏电生理及射频消融》医学专著和《心血管内科诊疗手册》，这将是心血管内科人的一大财富。

高超技艺解除患者病痛

杜日映教授加盟延大附院第一年，心内科完成的心脏介入手术较前一年就翻了一番，随后，每年又以400多例的速度在增长，2013年完成1653例。目前，不仅冠心病介入治疗超过卫生部培训基地的条件（介入手术总量≥1000例/年，冠心病治疗手术≥400例/年），而且，心律失常的介入治疗也基本达到国家卫生部心律失常介入治疗培训基地的条件（射频消融治疗≥150例/年）。卫生部规定的心脏介入培训基地有三类：冠心病、心律失常和先心病。延大附院心内科在短短3年时间，就达到了两类培训基地的条件，说明心内科临床治疗整体水平已接近国内先进水平。介入手术病人之所以有如此之快的增长，就是因为心内科的医疗服务不断赢得陕北人民的信任。以往心脏手术病人大多选择去西安、北京的大医院，如今越来越多的病人都愿意留在延大附院，既能保证医疗质量，又安全、省钱。正如唐都医院医生所说：“现在陕J号牌（延安车牌）的车来唐都医院的越来越少了。”

28岁的刘某，因急性心肌梗死就诊延安市博爱医院，因出现紧急情况，博爱医院立即电话求助延大附院，我院心内科医生随“120”救护车迅速赶往博爱医院接回病人。由于患者年轻，发病时间短，又不断发生室颤，决定救护车上即开始静脉溶栓，边除颤边直接送到我院导管室。一到导管室便开始急诊PCI手术

并置入主动脉内球囊反搏。途中和术中虽然十余次电除颤，由于很快打通闭塞的冠状动脉，病人得以起死回生。术后经主动脉内球囊反搏支持治疗，逐渐康复出院。

类似抢救成功的急性心梗的病人，3年来已有10余例。充分说明我院已建立起了有效的救治急性心梗的绿色通道，抢救水平已达国内先进水平。

52岁的张某某系北京某大学干部，来延安旅游时突发急性心梗，立即送至我院。虽然当天是周日，但杜日映教授立即组织医护人员开始急诊PCI。由于从发病到打通闭塞血管不足3小时，挽救了大部分濒临坏死的心肌，病人术后恢复良好。出院后学校领导专程从北京赶来延安表示感谢，他们感慨地说：“没想到延安有如此高的医疗水平，可能在北京还不一定能得到这样好的治疗！”心内科的高水平救治能力不仅得到了老区人民的广泛认可，而且得到了北京人的赞扬。

榆林靖边县一位领导因突发心脏病住进县医院，检查发现轻度昏迷、血压下降、心脏完全性房室传导阻滞，心肌标记物升高，肝、肾功能异常。初步诊断：急性心梗，三度房室传导阻滞，心源性休克伴多脏器功能衰竭。因病情危重，县医院电话求助我院。我院派心内科、神经内科两位主任立即跟随配有车载除颤仪等抢救设施的救护车赶到县医院帮助抢救，置入心脏临时起搏器。他们对病因诊断——急性心梗有所怀疑，待病情稍稳定，即转我院继续抢救。到我院危重病房后，杜日映教授根据发病前有病毒感染史，心电图变化不符合急性心梗，而修正诊断为“急性暴发性心肌炎”。这是一种少见而死亡率极高的疾病。由于及时修正诊断，调整治疗方案，改用皮质激素和大剂量维生素C，并在心脏临时起搏器、呼吸机、血液透析支持下，病情迅速好转。数日后，心脏传导阻滞完全消失，心脏B超、心肌酶、肝肾功能均恢复正常。如此危重的罕见病病人获得出乎意料的治疗效果，在榆林地区产生了很大的反响，使陕北人民对我院的信任度更加扩大和加深。

“杂交手术”的受益者苗某某，男，91

岁，老红军，因急性冠脉综合征而入院。冠脉造影检查发现左主干远端99%严重狭窄，并累及前三叉。病人随时有猝死的危险。这种无保护的左主干病变，应该首选外科搭桥。但患者已91岁高龄，同时患有老慢支和肺气肿，心衰三度，这种高龄高危的患者国内尚无心脏冠脉手术成功的报告。由于患者身份特殊，是老红军，家属强烈要求尽力治疗。经心血管内、外科认真讨论，决定行杂交手术：先由心外科行小切口乳内动脉——前降支搭桥手术，再由心内科行左主干——回旋支内支架术。这样的外科手术比常规的搭桥术创伤小、手术时间短，并发症少，术后易恢复。完成搭桥后，左主干有了保护，再做前三叉的支架，既安全又简单。治疗过程完全按预定计划顺利完成，患者康复出院。这一病例的成功救治，充分体现了我院心血管内外科紧密协作、攻坚克难的团队精神。此病例在国际学术会议上报告后，得到同行的高度评价。

来延安工作3年多，为保证心脏介入手术的安全，提高延大附院心内科医生的技术水平，培养年轻医生，杜日映教授不分白天黑夜，不管周末、节假日，随叫随到。特别是前两年，坚持跟台指导每一台手术，几乎每天中午不休息，下午不能按时下班。有时中午感觉太累了，他就利用手术换台的空隙时间，在导管室库房的床上躺一躺。急性心肌梗死的病人，经常是晚上发病，而急诊手术又必须争分夺秒，早一分钟打通闭塞的心脏血管，就能使更多濒临坏死的心肌恢复，不仅挽救了病人的生命，而且使病人术后长期的生活质量提高。因此，半夜起床参加急诊手术已成了杜教授的家常便饭，不管急诊手术几点结束，第二天早上依然能在早查房的人群中看到他挺拔的身影。曾经有半年多时间，由于住的地方离医院较远，他经常半夜自己开车到医院手术，就算遇到冬季严寒，道路结冰，他也从来没有耽误过手术。他常说：既然来到延安，我就要以延安为家。为了确保节假日的医疗安全，来延安的4个春节他都是在延安度过的，他的敬业精神时刻感染着身边的每一个人。

他坚持轮流参加四个病区的早查房，热情耐心地对待每一位患者，查房时，手术患者的问题一个接一个，他从不厌烦，都给予细致的回答。找他就诊的患者很多，有些偏远地方的患者来就诊时，不是他的门诊时间他也会认真地接诊。对待患者，不论贫富贵贱，他都一视同仁，他那平易近人、和蔼可亲的“医学大家”风范和他那独有的人格魅力，赢得了陕北人民的广泛赞誉。

杜日映教授来陕北工作，毫无保留地将自己的平生所学传授于医院心脑血管疾病从业医生，提高了延大附院心血管内科的医疗技术水平，为创建全国冠心病介入培训基地和心律失常介入培训基地打下了坚实的基础，实实在在解决了老区人民看病难的问题，同时也为完成医改的最终目标——“人人享有更好的医疗服务”做出了自己的贡献。C⑧

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