精诚专注创奇迹 —记延大附院心脑血管专科病区神经外科四病区主任、博士后李健

崔永平记者宋伟李健在手术中

科室大查房

生命禁区椎动脉动脉瘤，因为都是老年患者，身体条件不佳，开刀手术夹闭动脉瘤家属担心患者身体承受不起，反复思想斗争。经过李健主任主持科内危重病例讨论，根据患者数字减影片，以及病人的具体情况，李健博士根据自己以前在第四军医大学时工作学习的经验，制定一套先进的微创神经外科手术方案，此方法创伤小，恢复快，更适合老年体弱患者。手术在全麻后，在马剑主任的配合下，通过股动脉上一个纤细的微导管，缓缓推送到动脉瘤内，放入弹簧圈，最终将动脉瘤与血管隔离，达到治愈的目的。手术过程顺利，前后约不到2小时，患者很快从病痛中恢复过来，无手术并发症，1周后痊愈出院。

29岁的巩女士4年多以来经常被阵发性头痛、头晕，右侧肢体频繁麻木等症状所困扰。生活质量受到严重影响。4年前，她在西安某医院求医期间，医生告知她的颅内长了个复杂胶质瘤，曾行手术治疗，昂贵的医疗费使她的后续治疗计划搁浅。当她得知延大附院神经外科主任师蔚教授及神经外科四病区主任李健博士在颅内胶质瘤治疗方面有着丰富的经验后，便来到附院心脑血管专科病区就诊，接诊的刚好是李健主任。李健仔细询问病人的病情后，立即安排她做相关的影像学检查，根据检查资料分析，诊断其为左额颞叶及岛叶胶质瘤复发，功能区胶质瘤再次手术效果差，容易产生功能障碍。鉴于患者

颅内肿瘤已经产生明显受压症状，只有尽快手术治疗才能使症状获得缓解。对于复发颅内胶质瘤的手术治疗，需要通过多种综合治疗方式才能达到满意的治疗效果。术中要考虑多方面的因素：如充分显露、有效的脑保护、供血动脉重要分枝的保护等。在与患者充分沟通并得到她的同意后，李健主任开始着手准备术前的各项工作：与科室里马剑、贾云峰等专家一起讨论制定手术方案，仔细研究各种影像学资料，不断评估手术方案，力求减少发生功能障碍发生的可能性。手术按照计划进行，从既定的入点开颅，明确中央前回前缘，沿中央前沟分开脑回，精细的解剖后逐渐暴露出肿瘤，沿着尾状核头部切除肿瘤组织，在经过长达5个小时手术后，顺利将瘤体完全切除。经过术后的精心护理，巩女士身体逐渐恢复，原来头痛、头晕、右侧肢体频繁麻木等症状等不适的症状明显缓解。据李健主任介绍，手术的成功说明术前诊断是正确的，切除瘤体后患者未发生任何神经功能障碍。

最近，另外一例年轻女性，富县人，刚刚大学毕业，在西安工作。突然出现顽固性呃逆，伴流涎，右侧面瘫。在西安某大医院就诊行头颅磁共振示：延髓血管瘤伴出血。医院医师考虑手术风险太高，拒绝为其行手术治疗。患者通过同学介绍，来到新开业的神经外科四病区，找到以脑血管为专长的李健主

任，李健主任又重新行延髓部位的磁共振，进一步将血管瘤和周围重要结构观察更明确，又通过国内外网上检索相关病例，完整相关报道都不多，主要是此部位结构复杂，手术风险高，手术死亡及致残率接近30-40%。手术可能会导致呼吸停止，以及后组颅神经损伤症状。李健博士曾经参加过类似手术5台，将以前资料调出，认真和马剑、贾云峰等副主任在一起分析，如果患者不行手术，那么有可能二次出血，直接导致患者呼吸停止导致死亡，患者很年轻，再出血的概率很高，手术又有较高的风险，如何权衡利弊？通过科室同仁认真分析，与家属及病人反复沟通，确定大胆而慎密的手术方案。在手术中，患者每次心率的波动，都牵扯手术大夫的心。在历经8小时精细的手术之后，李健博士和马剑主任将肿瘤完整剥除。术后证实为海绵状血管瘤，手术后患者呼吸逐渐恢复，在麻醉科罗志凯主任认真调试和监测下，将患者呼吸调整20次/分，潮气量400ml/次。术后护理组安排特护，梁俊茹护士长日夜守护在病人床边，3天后，患者脱离危险期，2周患者已经下床自行行走，术前症状完全消失。头颅磁共振复查血管瘤切除彻底，临近组织结构完好。患者康复出院，返回工作岗位。

看到一个个到处求医的患者终于康复出院，李健这位年轻的专家心里充满了自豪和欣慰。然而他并不自满，他说，延大附院心脑血管专科病区是一个新兴的医院，神经外科四病区在全科同仁的努力下，以专注、精诚为工作格言，以做一台手术，做出一个精品，交一个朋友为服务理念，我要用最大的热情和不懈的努力，专注工作，精诚服务，为老区人民的健康贡献出自己的青春、智慧和力量。B⑧

一位脑动脉瘤畸型达到5级，被多家医院拒绝治疗的患者，在延大附院心脑血管专科病区神经外科四病区成功实施微创介入栓塞手术后，康复出院；一位21岁的女大学生因功能区和导叶胶质瘤，癫痫发作，手脚麻木，四处求医，甚至在西安顶级医院都拒绝手术，熟人介绍，来到这里，经李健主任手术后症状消失，得以康复；一位患者脑干患有海绵状血管瘤，直径达到了2厘米，这类手术的死亡率高达30%，国内报道不超过10例，然而在这里同样被李健征服。

延大附院心脑血管专科病区神经外科四病区主任、博士后李健究竟是一位怎样的神奇的医生，他是如何征服这么多的高难度脑血管疾病的？记者专程前往医院进行了采访。

年轻、率直、执着、专注，李健博士后凭借着全国领先的实力，被延大附院心脑血管专科病区聘为神经外科四病区主任

现任延大附院心脑血管专科病区神经外科四病区主任李健是一名博士后。1993年毕业于苏州大学医学院临床专业，毕业后从事神经外科工作，2005年考入第四军医大学研究生院，先师从我国神经介入组长高国栋教授，从事临床血管病和难治性癫痫的研究，以出血和缺血性脑血管疾病为研究方向，先后参加神经介入手术2000余台，以及动脉瘤夹闭、斜坡肿瘤、脑干海绵状血管瘤等重大疑难手术200余台，前颞叶切除治疗难治性颞叶癫痫数十台，而后受到我国神经介入奠基人之一的马廉亭教授指点，进一步研修临床脑血管病治疗，完成博士后课题。

1998年完成了《经额下入路垂体

大腺瘤切除视神经减压临床研究》，被咸阳市科技局评为科技成果一项；2000年完成了《亚低温治疗重型颅脑损伤临床研究》，被陕西省国防公办评为二等科技成果；2002年，参加《脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究》国家“十五”科技攻关计划子课题。他是2005年《缓释性罂栗碱防治脑血管痉挛的基础和临床研究》陕西省自然科学基金主要项目完成人。2007年，参与《磁导向纳米磁微粒栓塞动静脉畸形基础研究》国家自然科学基金课题完成。加盟延安大学附属医院以后，已经申请到两项省级课题。先后发表论文20余篇，其中3篇被本专业国外权威SCI期刊收录。

加盟延大附院后，延大附院东关心脑血管专科病区，给他施展才华提供了广阔的舞台。仅仅三个多月时间，他已开展各类血管内介入治疗手术60余例，其中疑难复杂病例10余例，主要以治疗血管病为特色，兼顾功能及颅底神经外科疾病。如：颅内动脉瘤栓塞术，动静脉畸形栓塞术，硬膜动静脉瘘栓塞术，颅内静脉窦溶栓术，颅内外动脉狭窄支架成形术。在微创开颅手术方面，开展了动脉瘤夹闭术，功能区胶质瘤和脑膜瘤切除术，脑干海绵状血管瘤切除术。如此高难度的手术，成为延大附院脑血管疾病诊疗技术

进一步提高的标志。

面对一个又一个医学难题，他毫不畏惧，精诚服务。他说：“我希望，病人找到最适合的医生，得到适当的治疗。”

凭借着最具前沿的学术优势和附院提供的最先进的诊疗设备，李健在延安短短几个月时间，就创造了一个又一个生命的奇迹。

2012年4月中旬，两老年患者因为突发性头痛，伴恶心，呕吐入住东关心脑血管病区，头颅CT扫描提示蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血女性多见,女∶男比例为1.3∶1～1.6∶1,发病率随年龄增长而增加，并在60岁左右达到高峰。最多见于60～69岁蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血的病因很多，最常见为颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂占57%，其次是高血压脑出血。蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因，许多病人死于就医途中，入院前病死率在26%。动脉瘤破裂未经手术夹闭，可再次发生出血。最常发生于第1次蛛网膜下腔出血后4～10天每天发生率为1%～4%。前交通动脉瘤再出血的概率最大，第2次出血的病死率为30%～60%，第3次出血者几乎是100%。而眼前，这两位患者数字减影片明确都是颅内动脉瘤，1例是前交通动脉瘤4X3mm大小，另外一例是

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