多措并举 实施健康扶贫计划 西安市卫计委健康扶贫整改工作落实暨进展情况

2017年，西安市卫计委将围绕“每人有档案，看病有医生，慢病有药箱，大病有救助，医疗有保险”目标，建立健全贫困地区基本医疗卫生制度，为全市贫困人口建立“四重保障”制度，实施分类救治，提升基层服务能力，加强政策解读和典型宣传，使建档立卡贫困人口拥有基本医疗保障，贫困人口就医费用负担明显减轻，基本解决因病致贫、因病返贫问题。贫困人口政策知晓率、建档立卡贫困人口参合率、参加大病保险、就医“一站式”即时结算服务覆盖率达到100%。

实施方案目标

市卫计委成立健康扶贫工作领导小组，抽调精干力量成立委扶贫办。制作《西安市脱贫攻坚公布图》、《西安市卫计委健康扶贫作战图》和《西安市健康扶贫重点工作进度表》，先后印发了《西安市健康扶贫工作实施方案》《西安市健康扶贫工作实施方案任务分工》《西安市健康扶贫工作实施方案目标任务清单》等16个具体方案。10名卫计委领导以上率下，腾出一半以上精力，分片包抓10个区县、开发区健康扶贫任务，任务不完成，责任不脱钩。落实工作例会制度、限期督办制度和任务清单制度等工作制度，每周召开1次工作例会，听取汇报、安排部署下一步工作。召开了全市健康扶贫整改工作推进会暨第二期卫生计生工作追赶超越擂台赛,营造全市健康扶贫整改工作追赶超越的良好局面。赴外市县学习借鉴健康扶贫工作好的经验和做法，做到立行立改。大力开展第三方暗访巡查工作，2次组织13所直属医院，抽调230人，分别对10个涉农区县、56所乡镇卫生院、150个村卫生室和1100个贫困户开展巡查暗访工作，督导整改效果明显。3次对全市新农合协议医疗机构开展“一站式”服务落实情况进行检查。

构建综合医疗保障体系

西安市已构建新农合、大病保险、民政救助、政府保障四重保障制度，实行“三免两降两提高”优惠政策（“三免”即西安市参加新农合个人缴费由财政全额代缴、参加新农合的贫困人员门诊统筹中的一般诊疗费全额报销、先诊疗后付费取消住院押金，办理入院手续不缴纳预付款；“两降”即在社区卫生服务中心、乡镇卫生院及一级协议医疗机构住院就诊，不设起付线，合规费用全额纳入报销，大病保险起付线由10000元降至3000元；“两提高”即参合贫困人员报销比例提高10个百分点，38种门诊慢性病封顶线提高20%）。截至6月底，全市贫困人口出院15124人次，新农合报销金额5513.57万元，优惠报销金额211万元。大病商业保险补偿已81人次，报销金额11.82万元。

落实“四个100%”

一是认真比对标注建档立卡贫困人口，实现参加新农合、大病保险100%；

二是落实县域内就医“一站式”即时结算服务达到100%，目前，全市52家市级医疗机构和12个区县域内的协议医疗机构实现“一站式”即时结算服务，截至7月23日，全市通过一站式结算服务已为参合患者结报1113人次，新农合补偿2556.87万元，大病保险赔付300.48万元。其中，贫困人员结报345人次，新农合补偿581.53万元，大病保险赔付76.33万元。

三是按照政策到户、宣讲到人100%的要求，通过各类媒体发布健康扶贫政策，印发60万份（册）宣传挂历、宣传单、明白卡、健康手册等宣传品，组建了市级健康扶贫政策宣讲团，已对10个区县、开发区约3800人进行宣讲培训，村村建立了政策公示栏。组织全市120所乡镇卫生院牵头，发动8300余名乡村医生、计生专干和健康教育人员，采取一对一、面对面的办法入户宣讲，努力提高健康扶贫政策知晓率。

开展“三个一批”分类救治

大病集中救治一批：对建档立卡贫困人口实施大病专项救治，确定西安市儿童医院等19所为定点医院，建立救治台账，实行销号管理。截至7月18日，全市符合国、省定标准大病患者共360人，按疾病分类：儿童白血病9人、儿童先天性心脏病32人、食管癌44人、胃癌54人、结直肠癌40人、终末期肾病181人。前期已救治340人(其中：27名贫困大病患者集中组织救治），治愈62人。

慢病签约服务管理一批：将贫困人口中38种慢性病患者全部纳入报销管理范围，并为建档立卡贫困人口慢性病患者每人建立了1份居民健康档案。

重病兜底保障一批：建立健康扶贫保障衔接机制，统筹完善基本医保、大病保险、医疗救助、政府保障等措施。按照“四重保障”制度，在大病报销起付线和报销比例方面向贫困人口倾斜。对医疗费用负担重、患有重病的因病致贫因病返贫贫困人口，通过倾斜医保政策等措施，实行兜底保障。

提升基层医疗卫生服务能力

一是对蓝田县、周至县医院开展组团式帮扶，安排全市76家二级以上医院对口帮扶涉贫区县的76所乡镇卫生院，下沉优质医疗卫生资源，多层次、多形式的对口帮扶格局已经形成。

二是近三年市级财政投入656万元，为18个乡镇卫生院进行维修改造。

三是实施农村订单定向培养本科生项目，培养医学生141名，接收安置毕业生56名，培训县级医院技术骨干420名、住院医师250人、乡镇卫生院全科医生821人。实施县级医疗机构定向招聘医学类本科生计划、公开招聘事业单位医学类、农村基层人才振兴计划，累计为县及县以下医疗机构定向招聘医学类大学生570人，招录乡村医生129人。

王凡

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