城乡独生子女户及农村双女户家庭年缴10元,父母就可以享受到身故、重大疾病保险金,而子女除了与父母一样在身故和重大疾病时会获得补偿,日常就医看病也有最高2万的保险金额。昨日,西安市召开计划生育家庭综合保险启动大会。这项政策将逐步使得全市35万户符合参保条件的100多万人受惠。
每户年缴10元
大人小孩都受益
计划生育家庭特别是独生子女、双女户家庭的子女成长、成才风险较大,抵御风险能力相对较弱。据统计,西安市0-16岁的独生子女家庭父母每年因病、因意外平均死亡人数为220人,子女因病、因意外平均死亡人数为140人。
西安市人口计生委副主任倪广天说,与全省乃至全国其他城市大多只保计生家庭子女不同,西安的计划生育家庭综合保险政策将计生家庭父母也纳入保障范围。保障内容也更全面,不光是身故和重大疾病有保障,子女在生病住院时也能拿到保险补偿,全省率先。此外,据调查,其保费低于全国平均水平,保障高于全国平均水平。每个家庭每年50元,一次性收取。市、区(县)两级财政承担40元,计划生育家庭只需要承担10元。
3个区县先试点
从2012年起,西安市在雁塔区、高陵县、蓝田县开始试点计划生育家庭综合保险。这3个区县符合条件的计划生育家庭约5万户十余万人,是否参保自愿选择。先行试点的3个区县预计在明年1月10日前完成参保户费用的收取,参保户将在2012年享受这项保险。
下一周,3个试点区县的计生专干将接受保险相关知识培训,此后各社区、各村的计生专干将通知符合参保条件的家庭。独生子女家庭可携带户口本、全家身份证、独生子女光荣证前往户口所在地的社区或村办理。农村双女户家庭可持身份证和户口本在所在村根据双女户的登记卡册确认为计生家庭后进行办理。9区4县中的其他10个区县、沣东新城、高新区将根据本区域情况自行选择2至3个乡镇街办进行试点。“我们鼓励有条件的区县积极开展,明年将在全市全面铺开。”西安市人口计生委主任卫冬梅说。
参保家庭孩子须在16岁以内
1.符合计划生育政策的独生子女及农村双女户子女的家庭。(其中农村双女户家庭2009年7月1日前需满足两个孩子年龄间隔4年以上,2009年7月1日后无限制)
2.0-16周岁独生子女及农村双女户子女为第一参保人。0-16周岁独生子女及农村双女户子女的父母为第二参保人。3.一年一保,独生子女与父母同进同出。双女户子女一女退出后,另一女与父母仍可参保。本报记者郭晓蓉
保险涉及的30种重大疾病都有啥
1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术6.终末期肾病、7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.深度昏迷13.双耳失聪14.双目失明15.瘫痪16.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病18.严重脑损伤19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23.语言能力丧失24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术26.脑动脉瘤开颅手术27.严重多发性硬化症28.严重系统性红斑狼疮性肾病29.严重重症肌无力30.终末期肺病
问题1
意外伤害身故怎么赔
被保险人自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因死亡的,按此项保险金额的100%给付死亡保险金。
问题2疾病身故在等待期内怎么办被保险人在30日等待期(续保不受等待期的限制)后因疾病身故,按该被保险人此项保险金额的100%给付身故保险金。被保险人在30天等待期内因疾病身故,计生家庭子女退还保险费;计生家庭父母按照该被保险人保险金额的10%给付身故保险金。
问题3
意外伤害门诊能不能报销
被保险人因遭受意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构实际支出的门诊及住院医疗费用,按90%给付比例给付医疗保险金。若被保险人已经从当地社保或其他途径获得补偿,本公司按余额进行给付。举例:因意外伤害门诊及住院共产生10000元医疗费,若社保报销3000元,余7000元;7000元×90%=6300元,计生保险报销6300元。
问题4
还有其他社保住院费咋补偿
被保险人在30日等待期后(续保无等待期)因疾病在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构实际支出的、并在当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内的住院医疗费,按70%给付比例给付医疗保险金。若被保险人已经从当地社保或其他途径获得补偿,将按余额进行给付。举例:因疾病住院产生医疗费10000元,若社保报销3000元,余7000元;7000元×70%=4900元,计生保险报销4900元。
问题5
多久能拿到保险金
资料齐全,五千元以下理赔案件,将在7个工作日内处理完毕;五千元以上的理赔案件,12个工作日内处理完毕;重大案件将在20个工作日内得到保险金偿付。
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