积极创新 重在预防 ——西安市疾控中心围绕两T策略，探索预防艾滋新举措

年月1日是第个“世界艾滋病日”。 今年我国宣传活动的主题是“携手抗艾，重在预防”。当前艾滋病防治工作进入了一个新的阶段，预防是防治工作的重要内容，各级政府、部门及单位、社会组织和个人等社会力量都应携手并肩，群策群力，多措并举，不断创新工作模式和方法，全面落实各项防控措施，以实际行动遏制艾滋病流行，推进健康中国建设。

为了更好地预防与控制艾滋病，年西安市紧紧围绕两T策略——Test（检测）和Treatment（治疗），通过进一步健全实验室网络扩大检测、实施“一对一”关爱艾滋病病人关怀活动、探索“一站式”服务等多种方式加强艾滋病预防工作。

建立和完善实验室监测网络

——提高检测可及性

年月底，西安市二级以上医疗机构（含血站）和家区（县）疾控机构共设有艾滋病病毒筛查实验室和检测点家，均可以提供HIV抗体筛查检测。

西安市疾控中心艾滋病实验室承担全市筛查阳性标本的复核和确认工作，负责全市艾滋病检测筛查实验室的技术指导和质量考核；协助辖区艾滋病筛查实验室和艾滋病检测点开展自愿咨询检测工作，给予技术支持和指导。

近年来，各级医疗卫生机构就医者、高危人群、重点人群及主动咨询者HIV抗体检测，从年的万人次增加到年的万人次，年月底已达到万余人次。

积极组建“一对一”

关爱HIV/AIDS医师团队

——提高随访服务质量

为了帮助感染者积极生活、了解感染者病情变化、减少二代传播等，探索建立医务人员与艾滋病病人和感染者“一对一”关爱工作机制，以此创新艾滋病管理新模式。这样能从根本上减少新发感染降低艾滋病病死率，提高感染者和病人生存质量。年，各区（县）积极招募“一对一”关爱HIV/AIDS的医务人员人，医务人员主要来自辖区疾控中心、医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，全部签订了“随访关怀保密协议”。区（县）疾控中心从事随访工作的人员积极与感染者沟通取得知情同意后，按照属地化和就近原则，促使医务人员与感染者结成“一对一”关怀对子，使得“一对一”关爱覆盖率达%。随访关怀内容包括促进其采取安全性行为减少二代传播、鼓励其性伴配偶子女进行检测、提供艾滋病相关知识、对符合治疗条件的转介治疗、心理咨询等。

感染者李某、千某夫妻两人因长期打工，难以在工作日离开岗位来县疾控中心采血复查，而且两人不在一块工作。户县疾控工作人员利用下班时间驱车到他们打工的工厂采集血样，同时详细讲解免费抗病毒治疗的政策及益处，最终夫妻二人服用了免费抗病毒治疗药品，免疫系统得以进一步恢复。

提供温馨保密的自愿咨询检测服务

——扩大检测尽早诊断

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是指一个人经过咨询后，在知情的情况下自愿选择是否进行艾滋病病毒检测的过程。通过自愿咨询和检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染，为受检者特别是感染者提供心理支持，而且可以促使受检者减少危险行为，预防艾滋病病毒的传播。

截止到年月底，全市共有家自愿咨询检测点，分布于西安市个区（县）疾控机构、沣东新城卫管中心及二级以上医疗机构、美沙酮门诊、妇幼保健机构等。随着宣传力度加大，市民防艾意识增强，自愿咨询检测人数逐年增加，从年的人次增加到年月底近1万人次。

加强男男同性性行为人群（MSM）预防

——“一站式”服务缩短发现至治疗时间

根据世界卫生组织最新发布的有关技术标准，年国家卫生计生委对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准进行调整——对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗。MSM人群普遍存在多性伴、性伴不固定、安全套使用率低和肛交等引起艾滋病的高危行为，是遭受艾滋病和性病危害最为严重的人群之一。为了进一步简化该人群艾滋病检测和治疗转介程序，年8月起西安市探索男男性行为人群艾滋病抗病毒治疗促进及综合关怀模式。通过新模式的引进，雁塔区和碑林区病例报告单位（交大一附院、陕西省人民医院以及西安市、雁塔区、碑林区疾病控制中心）对新发现西安市现住址的男男同性性行为HIV抗体确证阳性者进行阳性告知、病例报告、流行病学调查，同时医务人员告知病例可由西安市第八医院的个案管理师为其提供抗病毒治疗咨询等相关服务。同意接受服务的病人知情同意后，病人可直接持转介卡接受治疗及其他咨询服务。不同意者继续由现住址区县疾控中心负责随访转介治疗。通过个案管理师一站式服务，年月项目试点区MSM艾滋病病毒感染者确证至治疗的时间缩短至8.7天，进一步促进了早期发现早期治疗工作，提高转介治疗率和治疗依从性。

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