只吃不拉男婴终于转危为安 市妇幼保健院救治先天性巨结肠患儿小记

出生仅20天的男婴小明（化名）却因患有先天性巨结肠症，好几天才排一次大便，肚子胀得如同快要爆开的西瓜，生命危在旦夕。所幸，患儿最终通过手术转危为安。

男婴腹胀如鼓

每天灌肠度日

来自梧州的刘氏夫妇一个多月前喜得贵子，宝宝白白胖胖的样子十分可爱。可是没过多久，他们发现了不对劲：孩子只吃不拉，肚子一天天鼓胀起来。

起初，刘氏夫妇以为宝宝是饮水不足所致，于是天天给他喂水，但不见缓解。夫妇俩心疼极了，带着孩子辗转当地多家医院求医，可孩子的病情始终无法好转。眼瞅着孩子的肚子越来越胀，四肢却日渐消瘦，每天还要灌肠，精神状态一天比一天差，当地医院连夜将患儿转至柳州市妇幼保健院小儿外科。

抵院后，医生发现患儿腹胀如鼓、哭声无力，经钡剂造影检查，确诊小明患上的是极为严重的先天性巨结肠（长段型）。也就是说，患儿先天性结肠发育异常，导致大肠处于痉挛状态，大便很难通过，因此肚子越来越胀，薄薄的肚皮下血管清晰可见。

鉴于情况危急，手术刻不容缓。然而患儿的病变肠段长达35厘米，大肠几乎需要全部切除。对于长段型巨结肠，一般采用开腹的方式完成手术，该方法创伤大且腹部会遗留巨大疤痕，对于出生仅20多天的新生儿小明来说无法耐受。

为了让患儿可以尽早正常进食排便，小儿外科医生决定：挑战超高难度微创手术，采用不开腹、创伤小、恢复快、效果好的“长段型巨结肠腹腔镜Deloyers翻转次全结肠切除术”为患儿治疗。

巨结肠可致命 手术成功“瘦肚”

该手术医生需要通过腹腔镜在新生儿巴掌大小的腹腔空间里开展，甚至给肠子“翻跟斗”，极其考验医生的硬功夫。完善术前相关准备后，市妇幼保健院小儿外科副主任欧阳昱为小明主刀。

她首先在患儿腹壁上打了3个直径5毫米的小洞，从3个小洞探入腔镜手术器械，在腹腔镜下彻底松解肠管，将病变肠段从肛门处拖出切除，并将正常的升结肠向后向下翻转，经右下腹于肛门处做了吻合。既最大限度地保持了肠管的顺应性，又避免了肠管血管牵拉与压迫等问题，保证术后患儿可以通畅排便。

最终，医生仅通过3个小窟窿，就为小明成功“瘦肚”，术后患儿恢复得很快，两天后就可以自主排便，第三天开始恢复母乳喂养。出院当天，小明不仅脸蛋红润，还会咧着嘴笑。

“先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，最严重的并发症是巨结肠伴发的小肠结肠炎，若不及时治疗会危及生命。”欧阳昱提醒，生活中一些患儿家长以为该病治不好，往往放弃治疗，导致孩子最终继发全身电解质紊乱、低蛋白血症而危及生命。因此，家长一旦发现小儿腹胀、便秘，要首先排除先天性巨结肠，确诊后应及早治疗。

本报记者 韦安 通讯员唐思思

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